Είναι αλήθεια ότι τα αντιβιοτικά μειώνουν την ανοσία και σκοτώνουν τη μικροχλωρίδα: Η φαρμακολόγος Έλενα Τρουμπατσέβα καταρρίπτει δημοφιλείς μύθους
μικροαντικείμενα / / June 13, 2023
Όπως κάθε ισχυρό εργαλείο, τα αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να κάνουν κακό. Τις περισσότερες φορές όμως εξοικονομούν.
Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα που σκοτώνουν τα βακτήρια ή εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό τους. Ως αποτέλεσμα, η αποικία των μικροβίων πεθαίνει και το άτομο στο οποίο επιτέθηκε έχει εξαιρετικές πιθανότητες να αναρρώσει σύντομα. Φαίνεται ότι όλα είναι απλά: αυτά είναι τα απαραίτητα φάρμακα και ένα εξαιρετικό εργαλείο για τους γιατρούς. Αλλά υπάρχουν πολλοί μύθοι που διαρκούν γύρω από τα αντιβιοτικά.
Κλινική φαρμακολόγος Έλενα Τρουμπατσέβα είπε, το οποίο δεν πρέπει να φοβούνται οι ασθενείς στους οποίους ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα. Η ηχογράφηση της διάλεξης είναι αναρτημένη στο κανάλι YouTube του έργου "ANTROPOGENESIS.RU" - ο διοργανωτής του φόρουμ "Επιστήμονες ενάντια στους μύθους". Το Lifehacker έκανε μια περίληψη της ομιλίας.
Έλενα Τρουμπατσέβα
Ιατρός, κλινικός φαρμακολόγος, ειδικός αποκατάστασης, συγγραφέας περισσότερων από 100 εκπαιδευτικών άρθρων.
Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα που μελετούν οι ερευνητές μόνο σε αποικίες μικροβίων σε ένα τρυβλίο Petri. Αλλά πιο περίπλοκες διαδικασίες συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα, επομένως οι γιατροί στην πράξη πρέπει να λαμβάνουν υπόψη πολλούς διαφορετικούς παράγοντες που επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Υπάρχουν πολλοί μύθοι που
αντιβιοτικά φαίνονται τρομερά και ακατανόητα ναρκωτικά. Ας αναλύσουμε τα πιο δημοφιλή από αυτά.Μύθος 1. Τα αντιβιοτικά είναι απρόβλεπτα και είναι καλύτερο να τα αποφεύγετε εντελώς.
Τα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι πραγματικά επικίνδυνα, αλλά μόνο για τα μικρόβια: τα φάρμακα τα σκοτώνουν. Όμως οι άνθρωποι δεν απειλούνται από τα ίδια τα φάρμακα, αλλά από τη λανθασμένη συνταγή τους. Εδώ ο μύθος γίνεται αληθινός: η ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών μπορεί πράγματι να οδηγήσει σε απρόβλεπτα αποτελέσματα.
Υπάρχουν πολλά άκρα που μπορούν να βλάψουν πολύ τους εξωτερικούς ασθενείς.
Η πρόσβαση σε αντιβιοτικά χωρίς κανέναν περιορισμό είναι πραγματικά επικίνδυνη
Αυτή είναι μια κατάσταση όπου ο καθένας μπορεί να αγοράσει οποιοδήποτε αντιμικροβιακό φάρμακο σε ένα φαρμακείο. Ως αποτέλεσμα, τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς αντιμετωπίζουν μόνο νέα προβλήματα.
Εδώ είναι ένα παράδειγμα. Υπάρχει μια τέτοια ομάδα αντιβιοτικών - καρβαπενέμες. Αυτά είναι ένα από τα πιο ισχυρά φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν σοβαρά ακόμη και με σήψη.
Η ανεξέλεγκτη πρόσβαση σε αυτά τα φάρμακα οδήγησε στο γεγονός ότι στη Βομβάη πριν από 12 χρόνια εμφανίστηκε ιδιαίτερα προστατευμένο E. coli στους υπονόμους. Σε αυτά βρέθηκαν ένζυμα που είναι ικανά να καταστρέψουν γενικά όλους τους γνωστούς τύπους αντιβιοτικών.
Το κύριο πρόβλημα είναι ότι αυτά τα μπαστούνια από τη Βομβάη έχουν φτάσει σε άλλα μέρη του κόσμου. Έφτασαν και στη χώρα μας. Οι γιατροί παλεύουν μαζί τους, αλλά μερικές φορές εμφανίζονται ασθενείς σε διάφορες κλινικές που υποφέρουν από συγγενείς των ίδιων μικροβίων της Βομβάης. Τέτοια παθογόνα οδηγούν σε σοβαρή κατάσταση του ασθενούς και περιπλέκουν πολύ το έργο των ειδικών.
Η εσφαλμένη συνταγογράφηση φαρμάκων μπορεί να βλάψει
Δυστυχώς, αυτό δεν είναι ασυνήθιστο. Είναι μετά από μια τέτοια εμπειρία που οι άνθρωποι που έχουν λάβει ένα τελείως διαφορετικό αποτέλεσμα από αυτό που περίμεναν, αρχίζουν να φοβούνται οποιαδήποτε αντιβίωση.
Για παράδειγμα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που δεν έχει καμία επίδραση στο κύριο παθογόνο που προκάλεσε την ασθένεια, αλλά καταστρέφει όλα τα άλλα μικρόβια. Ως αποτέλεσμα, ο κύριος «εχθρός», που μένει χωρίς ανταγωνιστές, αισθάνεται υπέροχα και αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά. Και η ασθένεια περνά σε πιο σοβαρό στάδιο.
Ένα άλλο παράδειγμα δείχνει πώς μπορούν οι ασθενείς πονας τον εαυτο σου. Μια συνηθισμένη περίπτωση: ο γιατρός συνταγογραφούσε αντιβιοτικά για μια συγκεκριμένη περίοδο, για παράδειγμα 10 ημέρες. Όμως ο ασθενής σταματά να το κάνει νωρίτερα. Ή το αντίστροφο: ο γιατρός συνταγογραφεί χάπια μετά από έναν κύκλο ενδοφλεβίων ενέσεων. Αλλά για κάποιο λόγο, ο ασθενής πιστεύει ότι τα σταγονόμετρο είναι σίγουρα πιο αποτελεσματικά και δεν εκπληρώνει το ραντεβού για να μεταβεί σε χάπια.
Και στις δύο περιπτώσεις η κατάσταση εξελίσσεται σύμφωνα με παρόμοιο σενάριο. Συμπτώματα Οι ασθένειες υποχωρούν, αλλά τα επιζώντα παθογόνα μικρόβια εξακολουθούν να παραμένουν στο σώμα. Μόλις σταματήσει η κατευθυνόμενη δράση του αντιβιοτικού, τα άτομα αυτά αρχίζουν αμέσως να πολλαπλασιάζονται και να γεννούν μια νέα αποικία μικροοργανισμών.
Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τα ακόλουθα σχετικά με τα αντιβιοτικά. Πρόκειται για μια ομάδα φαρμάκων εξαιρετικά τοπικής, εξαιρετικά σημειακής δράσης. Αυτό όμως συμβαίνει μόνο στα χέρια ειδικά εκπαιδευμένων ανθρώπων, δηλαδή γιατρών ή συναδέλφων μου - κλινικών φαρμακολόγων. Και στα χέρια, συγγνώμη για την ορολογία, «απλών θνητών», μπορεί πραγματικά να είναι επικίνδυνοι απλώς και μόνο επειδή το φάρμακο επιλέχθηκε λανθασμένα. Μόνο τα αντιβιοτικά δεν φταίνε εξ ολοκλήρου.
Έλενα Τρουμπατσέβα
Για τους ασθενείς που έχουν συνηθίσει να ακολουθούν με ακρίβεια όλες τις συστάσεις, τίθεται ένα σημαντικό ερώτημα: τι να κάνετε εάν φοβάστε το λάθος ραντεβού. Υπάρχει μόνο μία απάντηση: πηγαίνετε στην κλινική σας ή σε άλλο ιατρικό ίδρυμα και αναζητήστε έναν κλινικό φαρμακολόγο. Είναι αυτός ο ειδικός που θα σας βοηθήσει να καταλάβετε εάν όλα είναι εντάξει με το ραντεβού. αντιβακτηριδιακό φάρμακα.
Η πλήρης άρνηση των αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.
Όταν ένα άτομο αρνείται κατηγορηματικά να πάρει αντιμικροβιακά φάρμακα, το σώμα του μένει μόνο του με παθογόνα. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να μην είναι σε θέση να καταπολεμήσει τη μόλυνση. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι οτιδήποτε, έως και θανατηφόρο. Επομένως, δεν πρέπει να αρνηθείτε τη συνταγογραφούμενη πορεία θεραπείας.
Μύθος 2. Τα αντιβιοτικά μειώνουν την ανοσία
Όχι, τα αντιβιοτικά δεν επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Ας δούμε τι της συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης παθογόνου.
Όταν εισέρχονται επικίνδυνα μικρόβια στο σώμα, ενεργοποιείται ένας μηχανισμός που οι γιατροί ονομάζουν μη ειδική ανοσολογική απόκριση. Στην αποικία των παθογόνων βιασύνη λευκοκύτταρα και αρχίζουν να καταστρέφουν τους εχθρούς. Ως αποτέλεσμα, αυτά τα προστατευτικά κύτταρα πεθαίνουν μαζί με τα παθογόνα.
Εάν η πηγή μόλυνσης βρίσκεται στην επιφάνεια του δέρματος - για παράδειγμα, με τη μορφή μιας μικρής γρατσουνιάς - μπορείτε εύκολα να καταστρέψετε μερικά από τα μικρόβια με ένα αντισηπτικό. Τότε τα λευκοκύτταρα θα έχουν λιγότερη δουλειά να κάνουν. Ο ασθενής θα το παρατηρήσει αυτό, γιατί θα υπάρχει πολύ λίγο πύον στο σημείο του τραυματισμού - δηλαδή εκείνα τα λευκοκύτταρα που ολοκλήρωσαν την αποστολή τους και πέθαναν. Εάν η πληγή είναι πολύ μικρή, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιμετωπίσει εύκολα το έργο του - εξουδετερώστε τα μικρόβια και εξαλείψτε την απειλή.
Τώρα φανταστείτε ότι μια μεγάλη αποικία παθογόνων έχει εισέλθει στο σώμα. Για να τα αντιμετωπίσουμε, πρέπει να μειωθούν οι πληθυσμοί τους. Ή κάντε το έτσι ώστε τα μικρόβια να σταματήσουν να πολλαπλασιάζονται - τότε θα είναι ευκολότερο για το σώμα να εξουδετερώσει τα παράσιτα που έχουν ήδη διεισδύσει. Διαφορετικά, τα λευκοκύτταρα μπορεί να μην μπορούν να αντεπεξέλθουν και να χάσουν, και το ανοσοποιητικό σύστημα θα στέλνει όλο και περισσότερες παρτίδες μαχητών κατά των μικροβίων στον τόπο της μάχης.
Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται μια δυσάρεστη κατάσταση. Για παράδειγμα, στη φλεγμονή γναθιαίοι κόλποι έχουμε ένα νεκροταφείο αποβλήτων λευκών αιμοσφαιρίων με τη μορφή πύου, πρηξίματος και σοβαρής φλεγμονής. Και το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι σε θέση να τα αντιμετωπίσει όλα αυτά.
Ας προσθέσουμε αντιβιοτικά. Θα μειώσουν δραστικά τον πληθυσμό των παθογόνων. Αυτό σημαίνει ότι θα επιτρέψουν στο ανοσοποιητικό σύστημα να αρχίσει να λειτουργεί ξανά με τον συνήθη ρυθμό του, να αντιμετωπίσει την τρέχουσα απειλή και να μπορέσει να καταπολεμήσει νέα παράσιτα.
Δηλαδή, δεν είναι τα αντιβιοτικά που μειώνουν τη μη ειδική ανοσία - το κάνουν τα μικρόβια. Τα αντιβιοτικά τον επαναφέρουν σε φυσιολογική υγεία.
Έλενα Τρουμπατσέβα
Μύθος 3. Τα αντιβιοτικά σκοτώνουν γρήγορα την εντερική μικροχλωρίδα
Ο δημοφιλής μύθος ότι τα αντιβιοτικά θα προκαλέσουν σίγουρα επικίνδυνη δυσβακτηρίωση δημιουργείται από τα λεγόμενα μεγάλο φαρμακείο. Πιο συγκεκριμένα, οι παραγωγοί προβιοτικών.
Και πάλι θα μιλήσουμε για τυπικές καταστάσεις που μπορεί να αντιμετωπίσει ο καθένας. Για παράδειγμα, ένα άτομο αρρώστησε και ο γιατρός του συνέταξε μια σειρά αντιβακτηριακών φαρμάκων διάρκειας 7-10 ημερών.
Στα έντερα του καθενός μας ζουν βακτήρια συνολικού βάρους περίπου 2-3 κιλών. Και σε μία ή μιάμιση εβδομάδα είναι αδύνατο να σκοτώσεις και να καθαρίσεις όλη αυτή τη μάζα. Απλώς δεν γίνεται.
Αλλά αν πίνετε αντιβακτηριακά φάρμακα για χρόνια (αλίμονο, αυτό συμβαίνει επίσης, αν και εξαιρετικά σπάνια), θα δούμε το αποτέλεσμα για το οποίο έχουμε ήδη μιλήσει πριν. Ένας τύπος βακτηρίων, και συνήθως το πιο παθογόνο, θα λάβει επιλεκτικό πλεονέκτημα. Όλα χρήσιμα μικροχλωρίδα επηρεάζεται σοβαρά από τα αντιβιοτικά. Αλλά μερικά αναερόβια βακτήρια θα αισθάνονται υπέροχα και θα είναι πολύ πιο δύσκολο να τα αντιμετωπίσετε.
Το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί εάν σταματήσετε μια σειρά αντιβιοτικών χωρίς να την ολοκληρώσετε. Ένα στέλεχος μπορεί να αναπτυχθεί στα έντερα που αυτό το φάρμακο δεν θα βλάψει στο μέλλον.
Ναι, υπάρχουν όντως καταστάσεις που ένα άτομο που παίρνει αντιβιοτικά έχει διάρροια. Αλλά δεν είναι δυσβακτηρίωση. Κατά κανόνα, αυτός είναι ο ερεθισμός των ειδικών υποδοχέων μοτιλίνης έντερα. Αυτός ο ερεθισμός συνήθως προκαλείται όχι από τα ίδια τα αντιβιοτικά, αλλά από τις συνοδευτικές ουσίες των δισκίων.
Μόνο που αυτό δεν έχει καμία σχέση με τη δυσβακτηρίωση, δεν απαιτεί απόσυρση φαρμάκου. Ακριβώς όπως τρώτε τυρόπηγμα, κεφίρ, προβιοτικά και όλη την υπόλοιπη «έγχρωμη μουσική».
Έλενα Τρουμπατσέβα
Αυτό βέβαια δεν σημαίνει ότι ο γιατρός δεν πρέπει να δίνει σημασία στα δυσάρεστα συμπτώματα. Σίγουρα αξίζει τον κόπο, ειδικά αν ο ασθενής έχει λάβει θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα και για αρκετές ασθένειες. Αλλά κάθε τέτοια περίπτωση πρέπει να αναλυθεί ειδικά και να μελετηθούν προσεκτικά όλες οι συνοδευτικές περιστάσεις. Και μην διαγράφετε τα πάντα για δυσβακτηρίωση και μην συνταγογραφείτε αλόγιστα προβιοτικά.
Μύθος 4. Τα αντιβιοτικά εξασθενούν
Αυτό δεν είναι αλήθεια, γιατί δεν έχουμε ούτε ισχυρά ούτε αδύναμα αντιβιοτικά στο οπλοστάσιό μας. Υπάρχει όμως λανθασμένη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Αυτό συμβαίνει εάν ο γιατρός επιλέξει λάθος φάρμακο, συνταγογραφήσει τη λάθος δόση και κάνει λάθη στο χρονοδιάγραμμα της θεραπείας.
Κατά κανόνα, μετά από 48 ή 72 ώρες μετά την έναρξη της αντιβιοτικής, ο ασθενής θα πρέπει να βιώσει ανακούφιση. Αν δεν τα παρατήσει ποτό τα συνταγογραφούμενα χάπια, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι κλινικοί δείκτες ομαλοποιούνται επίσης - δηλαδή, τα αποτελέσματα των δοκιμών θα δείξουν επίσης ανάκαμψη. Συμβαίνει ότι μετά τις πρώτες 48-72 ώρες δεν συμβαίνει τίποτα. Στη συνέχεια, ο γιατρός πρέπει να αλλάξει το φάρμακο και να παρατηρήσει ξανά την αντίδραση του σώματος.
Δυστυχώς, μια άλλη θλιβερή κατάσταση εμφανίζεται συχνά. Μερικοί γιατροί προσπαθούν να εφαρμόσουν το ίδιο φάρμακο ενάντια σε όλα τα παθογόνα ταυτόχρονα. Έτσι χρησιμοποιούνταν κάποτε η πενικιλίνη.
Φυσικά, όταν ένα τέτοιο φάρμακο χτυπά ένα μικρόβιο που είναι φυσικά ανθεκτικό σε αυτό, δεν συμβαίνει τίποτα. Είναι ένα αδύναμο αντιβιοτικό ή η επιλογή έγινε λάθος;
Έλενα Τρουμπατσέβα
Η επιτυχία στην καταπολέμηση της νόσου εξαρτάται από τον γιατρό, και όχι από το «ισχυρό» ή «αδύναμο» αντιβιοτικό.
Μύθος 5. Τα αντιβιοτικά είναι χρήσιμα στην καταπολέμηση των ιών
Αυτός ο μύθος αναδύθηκε και εντάθηκε κατά τη διάρκεια της μάχης κατά του COVID-19. Ναι, αντιβιοτικά συνταγογραφούνταν παντού κατά τη διάρκεια της πανδημίας για κάποιο λόγο. Μερικοί γιατροί συνεχίζουν να το κάνουν αυτό σήμερα. Αλλά, παρά τον τεράστιο αριθμό ραντεβού τέτοιων φαρμάκων, δεν επηρεάζουν ιούς. Και ο κορωνοϊός επίσης.
Ίσως κατά τη διάρκεια της πανδημίας να προέκυψε ένα τέτοιο σενάριο. Η φλεγμονή των πνευμόνων αντιμετωπίζεται συχνά με αντιβιοτικά και ο COVID-19 συχνά οδηγεί σε πνευμονία. Έτσι οι γιατροί συνταγογράφησαν αντιβιοτικά.
Το πρόβλημα είναι ότι ο κορωνοϊός δεν προκάλεσε βακτηριακή πνευμονία, αλλά ιογενή. Και αν ο γιατρός φοβάται τη βακτηριακή πνευμονία σε έναν σοβαρό ασθενή, πρέπει να συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό. Επιπλέον, εάν υπάρχουν σοβαρές υποψίες ότι ο ασθενής απειλείται πνευμονία είναι βακτηριακής φύσης, ο γιατρός πρέπει πρώτα να συνταγογραφήσει ένα αντιβακτηριακό φάρμακο και στη συνέχεια να συγκεντρώσει τις απαραίτητες εξετάσεις.
Εάν το ραντεβού κλείσει στην ώρα του, ο γιατρός καταφέρνει να σώσει τον ασθενή ή να μειώσει πολύ τη σοβαρότητα της νόσου. Αλλά τα αντιβιοτικά δεν θα βοηθήσουν σε ιογενείς λοιμώξεις.
Μάθετε πώς να χειρίζεστε σωστά τα αντιβιοτικά. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για τους γιατρούς. Αλλά οι ασθενείς πρέπει επίσης να γνωρίζουν τι να περιμένουν από τα αντιβακτηριακά φάρμακα. Και κατανοήστε σε ποιες περιπτώσεις αξίζει να συμβουλευτείτε όχι μόνο έναν θεραπευτή, αλλά και με έναν κλινικό φαρμακολόγο.
Όταν η έκκληση είναι σωστή, δεν θα υπάρχει λόγος να παραχθούν μύθοι, εικασίες - θα χρειαστεί μόνο να πραγματοποιηθούν όλα τα σχήματα αντιβιοτικής θεραπείας που έχουν ζωγραφίσει οι ειδικοί. Εάν κάτι δεν είναι ξεκάθαρο, πρέπει να κάνετε επιπλέον ερωτήσεις, τότε όλα θα σας εξηγηθούν. Και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αντιβιοτική θεραπεία για κάθε φτάρνισμα.
Έλενα Τρουμπατσέβα
Διαβάστε επίσης🧐
- Τι είναι τα κύτταρα ζόμπι και πώς να ξεφύγετε από αυτά
- «Οποιοσδήποτε αριθμός βημάτων είναι καλύτερος από το μηδέν»: Ο Πρόεδρος της FPA Ντμίτρι Καλάσνικοφ καταρρίπτει δημοφιλείς μύθους για τη φυσική κατάσταση και τον υγιεινό τρόπο ζωής
- «Δεν υπάρχουν αβλαβείς ασθένειες». Παιδίατρος Sergei Butriy - για αυταπάτες που βλάπτουν μόνο την υγεία των παιδιών