4 αρχή της αξιολόγησης των πραγματικών οφέλη και τους κινδύνους της θεραπείας
Υγεία / / December 19, 2019
Αλέξανδρος Kasapchuk
Ο ιδρυτής της "Οδηγίες λογική του καταναλωτή ιατρικών υπηρεσιών«- η πρώτη ρωσική γλώσσα πόρων, που δημιουργήθηκε σε ασθενείς βοηθήσει να λαμβάνουν καλύτερες αποφάσεις.
Όσον αφορά την υγειονομική περίθαλψη, ελπίζουμε να λύσουμε το πρόβλημα της υγείας σας ή τουλάχιστον να πάρει περισσότερο καλό παρά κακό. Ωστόσο, όπως μπορεί να γίνει κατανοητό ως ένα μεγάλο όφελος και πόσο κακό μπορεί να φέρει μια θεραπεία; Πώς να αποφασίσει εάν ή όχι θα αποδεχθεί την προτεινόμενη θεραπεία ή υποβληθούν σε εξετάσεις, και πώς να εξοικονομήσουν χρήματα και το χρόνο σας;
Δεν σύντομες και απλές απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα. Παρ 'όλα αυτά, οι αρχές που αναφέρονται σε αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα τις πληροφορίες σχετικά με τα πραγματικά οφέλη και τους κινδύνους των ιατρικών υπηρεσιών και να κάνει πιο ενημερωμένοι ιατρικές αποφάσεις.
1. Μην ξεχάστε για τον παρονομαστή
Ας εξετάσουμε το ακόλουθο εδάφιο:
Μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία με το Χ μειώνει τον κίνδυνο σοβαρής ασθένειας κατά 50%.
Σχετικές θέσεις συχνά κυκλοφορούν στην τηλεόραση και σε άλλα μέσα. ασθενείς Συμβατική προσφορές ιατρικής ένα ευρύ φάσμα υπηρεσιών και φαρμάκων που μπορεί να περιγραφεί με αυτόν τον τρόπο.
Θα ήθελα να εκμεταλλευτώ αυτή τη θεραπεία; Φαίνεται ότι η απάντηση πρέπει να είναι «σίγουρα ναι», ωστόσο, δεν είναι τόσο απλό.
Η μείωση της επίπτωσης κατά 50% σε άτομα που παίρνουν το φάρμακο Χ, φαίνεται πειστική απόδειξη της αποτελεσματικότητάς της. Στην πραγματικότητα, αυτό το μήνυμα λέει σχεδόν τίποτα για την πραγματική αξία αυτής της αγωγής και αν θα πρέπει να το παίρνετε. Δεν μπορούμε να κατανοήσουμε σωστά αυτό το μήνυμα, γιατί δεν λέει πόσο συχνά η νόσος εξελίσσεται χωρίς θεραπεία.
Πώς λειτουργεί;
Φανταστείτε την ακόλουθη κατάσταση:
Σε μια ομάδα 1000 ατόμων μη επεξεργασμένων σοβαρή νόσος εμφανίζεται σε όλους τους ανθρώπους. Αν όλοι οι άνθρωποι τη λήψη του φαρμάκου Χ, οι μισοί από αυτούς καταφέρνουν να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας.
500 / 1 000 × 100% = 50%.
Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι το φάρμακο Χ είναι πολύ πολύτιμη. Μόνο σχετικά λίγες από τις σήμερα διαθέσιμες ιατρικές παρεμβάσεις έχουν υψηλή απόδοση.
Τώρα φανταστείτε μια άλλη κατάσταση, πιο κοντά στην πραγματικότητα. Σε μια ομάδα 1.000 ανθρώπων χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μόνο δύο άτομα αναπτύσσεται. Όταν όλοι οι άνθρωποι (χίλια) για να δεχθεί τη θεραπεία, η συχνότητα μειώνεται κατά το ήμισυ - από δύο σε ένα άτομο ανά 1 000.
Παρά το γεγονός ότι, ως αποτέλεσμα έχουμε αποκτήσει μία σχετική μείωση της συχνότητας εμφάνισης του 50% (1/2 × 100% = 50%), λόγω της χαμηλή συχνότητα εμφάνισης της νόσου σε άτομα που δεν λαμβάνουν τη θεραπεία (ο παρονομαστής), το φάρμακο δεν είναι τόσο ελκυστικό.
η χρήσιμη
Αν το γιατρό ή το φαρμακοποιό προσφορές σας για να πάρετε προληπτική θεραπεία ή υποβάλλονται σε εξέταση, να τον ρωτήσω:
- Γιατί νομίζετε ότι είμαι σε κίνδυνο;
- Πόσο πιθανό είναι ότι θα αρρωστήσω αν δεν παίρνουν φάρμακα ή δεν περάσει επιθεώρηση;
- Το πώς ακριβώς αυτό το φάρμακο (εξέταση) μπορεί να με βοηθήσει;
- Πόσο πιθανό είναι ότι η θεραπεία (εξέταση) θα είναι χρήσιμη, και πόσο πιθανό είναι ότι θα φέρει βλάβη;
2. Δοκιμάστε μια αναζήτηση για δείκτες που εκφράζονται σε απόλυτες τιμές
Τώρα δημόσιες και ιδιωτικές κλινικές, οι ασθενείς που προσφέρει μια ποικιλία υπηρεσιών σε μικρό πλεονέκτημα: Έλεγχος για τον καρκίνο του μαστού, ο καρκίνος του προστάτη, ανευρύσματα της αορτής και άλλα. Δυστυχώς, υπάρχουν περιπτώσεις όπου, αντί να ενημερώσει επαρκώς τους ασθενείς φοβούνται τις πιθανές συνέπειες ή ντροπή για την έλλειψη προσοχής για την υγεία τους.
Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας από τέτοιου είδους χειραγώγηση, είναι σημαντικό να μάθουμε να καταλαβαίνουμε πόσο μεγάλη είναι τα πραγματικά οφέλη και τις υπηρεσίες πραγματική ζημία. Ακόμα κι αν αρκετή προσοχή και την κατάρτιση, είμαστε σε θέση να κατανοήσουμε τα ποσοστά και τις στατιστικές, το μυαλό μας είναι ακατάλληλη για την αντιμετώπιση αυτών των πληροφοριών. Καθ 'όλη την ανθρώπινη άνθρωποι δεν έχουν το μεγαλύτερο μέρος της ιστορίας να ασχοληθεί με αυτό το είδος των πληροφοριών, και ως εκ τούτου είναι εύκολο να μας προκαλέσει γνωστικές στρεβλώσεις.
Πολύ περισσότερο οικεία και τόσο πολύ περισσότερο σαφές για μας είναι οι πληροφορίες που παρέχονται με τη μορφή απόλυτων τιμών ή τη φυσική συχνότητα των γεγονότων.
Πώς λειτουργεί;
ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ 1 №
Μεταφράζουμε το γνωστό παράδειγμα της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου Χ σε αυτή τη μορφή:
Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια αναπτύσσεται σε δύο άτομα από το 1000. Αυτή είναι η φυσική συχνότητα της νόσου.
Όταν 1.000 άνθρωποι είναι σε θεραπεία:
- ένα άτομο με δυνατό για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της σοβαρής ασθένειας της θεραπείας?
- ένα άτομο γίνεται άρρωστο, παρά τη θεραπεία?
- 998 άνθρωποι λαμβάνουν θεραπεία είναι άχρηστη, γιατί ακόμα και χωρίς θεραπεία, ποτέ δεν θα έχουν αναπτύξει την ασθένεια.
Αυτή η μορφή παρουσίασης των πληροφοριών μεγαλύτερη διαφάνεια και σαφήνεια εμφανίσει όλα τα σημαντικά αποτελέσματα: πόσοι άνθρωποι και πόσο θεραπεία έχει βοηθήσει τους ανθρώπους να λάβει το φάρμακο μάταια.
Η χρήση πολλών ιατρικών υπηρεσιών είναι μεγάλη και προφανής. Είναι δύσκολο να υπερεκτιμούν την αξία της θεραπείας για τους τραυματισμούς, ορισμένες οδοντιατρικές υπηρεσίες, εμβολιασμό, θεραπεία των λοιμώξεων οξείας και άλλα. Την ίδια στιγμή, πολλές άλλες ιατρικές υπηρεσίες έχουν μόνο συνόρων χρησιμότητα. Μερικά από τα προηγμένα χαρακτηριστικά της πρώιμης διάγνωσης των ογκολογικών παθήσεων είναι ευεργετική μόνο σε ένα ή περισσότερα άτομα από 1 000-2 000 ασθενείς.
ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ 2 №
Τα αποτελέσματα των μεγάλων τυχαιοποιημένες μελέτεςCkrining για τον καρκίνο του μαστού με μαστογραφία Αυτό δείχνει ότι η προληπτική μαστογραφία μειώνει τον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του μαστού κατά 15-29%. Αυτό δεν σημαίνει ότι η εξέταση για τον καρκίνο του μαστού είναι η σαφής επιλογή για όλες τις γυναίκες, και ότι οι γυναίκες που δεν πρέπει να το δώσετε ελαφρά την υγεία τους.
Από μια ομάδα 1.000 γυναικών ηλικίας 50 ετών στα επόμενα 10 χρόνια από καρκίνο του μαστού σκοτώνει περίπου έξι, το πραγματικό όφελος από τις ακόλουθες δοκιμές:
- Για 10 χρόνια, βοηθά να παρατείνει τη ζωή ενός ή δύο γυναίκες από το 2000 λόγω της νωρίτερα την έναρξη της θεραπείας.
- Τα υπόλοιπα 1998 οι γυναίκες θα είναι άχρηστο, και μερικοί από αυτούς υποφέρουν εξαιτίας της ατέλειαςΗ δυνατότητα της άμυνας κατά του καρκίνου του μαστού (καρκίνος του μαστού) μαστογραφία.
Λαμβάνοντας υπόψη τη σαφή αποδεικτικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητα και τις δυσμενείς επιπτώσεις της προληπτικής μαστογραφία, γίνεται σαφές ότι η απόφαση για τη διεξαγωγή του ελέγχου του καρκίνου του μαστού δεν είναι ένα απλή. Αν οι γυναίκες δεν βλέπουν το όφελος από την έρευνα αυτή, έχουν κάθε δικαίωμα να το αρνηθεί, και κανείς δεν έχει πραγματική βάση για να τους αποκαλούν ανεύθυνο για μια τέτοια απόφαση.
ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ 3 №
Ομοίως είναι η κατάσταση με την προβολή του καρκίνου του προστάτη σε άνδρες. Συστηματική έρευνα των ανδρών ηλικίας 54 έως 69 ετών πάνω από 13 χρόνια συνδέεται με μειωμένο κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του προστάτη κατά 30%Συνδυασμός τις επιπτώσεις της διαλογής για τον Καρκίνο του Προστάτη θνησιμότητα στις δοκιμές ERSPC και PLCO.
Αλλά επιθετική μορφή καρκίνου του προστάτη είναι σχετικά σπάνια, και μετά τη μεταφορά σε μια πιο διαφανή μορφή του σχήματος δείχνει τα εξής:
- Αν 1000 άνδρες ηλικίας 54-69 ετών, θα αναλάβει την ανάλυση PSA μία φορά κάθε λίγα χρόνια για 13 χρόνια, είναι εξέταση θα παρατείνει σημαντικά τη διάρκεια ζωής ενός ή δύο άντρες, χάρη στην πιο έγκαιρη ανίχνευση των επιθετικών μορφή της νόσου. Προβλέψτε ποιος από 1000 άνδρες να λαμβάνουν το επίδομα αυτό, είναι αδύνατο.
- Για το υπόλοιπο των 999 έως 998 της έρευνας οι άνδρες θα είναι άχρηστο σε αυτή την ομάδα, ορισμένοι άνδρες υποφέρουνΗ ικανότητα να προστατεύει από τον καρκίνο του προστάτη από PSA διαλογής.
Έτσι, στην περίπτωση του προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του προστάτη, επίσης, η τελική απόφαση δεν είναι προφανής, μπορεί να πάρει μόνο τον ίδιο τον άνθρωπο.
ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ 4 №
Μια σωστή κατανόηση των στατιστικών είναι απαραίτητη σε άλλες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, όταν οι ασθενείς φοβούνται να χρησιμοποιήσουν τα κεφάλαια που επιφέρει σημαντικά οφέλη σε σχετικά χαμηλό κίνδυνο.
Στην ιατρική βιβλιογραφίαΒοηθώντας τους γιατρούς και τους ασθενείς νόημα της Υγείας ΣτατιστικάΑφιερωμένο στην ερμηνεία των στατιστικών δεικτών, που θεωρείται συχνά το περιστατικό στην Αγγλία το 1995. Μετά τη Βρετανική Επιτροπή για την Ασφάλεια των Φαρμάκων (ΗΒ επιτροπή για την ασφάλεια των φαρμάκων), δήλωσε ότι «η χρήση των συνδυασμένων αντισυλληπτικά τρίτης γενιάς αυξάνει τον κίνδυνο εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση πόδια κατά 100%», πολλές γυναίκες φοβούνται και σταμάτησε τη λήψη αυτών αντισυλληπτικά.
Η θρόμβωση μπορεί να είναι επικίνδυνη, όπως η μετανάστευση ενός θρόμβου μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των μεγάλων αγγείων (θρομβοεμβολή) και το θάνατο. Ωστόσο, όπως ήταν στην πραγματικότητα δικαιολογείται πανικός και βοήθησε γυναίκες κατά πόσον η απόρριψη της συνδυασμένης αντισύλληψης καλύτερη φροντίδα του εαυτού σας;
Τα αποτελέσματα των μελετών στις οποίες παρατηρήθηκε αύξηση στον κίνδυνο θρόμβωσης, είχαν ως εξής:
- Οι γυναίκες που λαμβάνουν τα συνδυασμένα αντισυλληπτικά δεύτερης γενιάς, θρόμβωση ανέπτυξε ένα ρυθμό μία περίπτωση ανά 7000 γυναίκες.
- Οι γυναίκες που έλαβαν τα αντισυλληπτικά τρίτης γενιάς, θρόμβωση αναπτύσσεται με συχνότητα δύο περιπτώσεις ανά 7000 γυναίκες.
Έτσι, σε μια ομάδα, να χρησιμοποιήσετε τη συνδυασμένη αντισυλληπτικό τρίτης γενιάς, η σχετική βαθμολόγηση κινδύνου θρόμβωση πράγματι αυξήθηκε κατά 100% (δύο φορές), ωστόσο, η απόλυτη αύξηση ήταν μια επιπλέον περίπτωση 7000 των γυναικών.
Η επακόλουθη κύμα της απόρριψης του μηνύματος των συνδυασμένων αντισυλληπτικών έχει οδηγήσει σε σχεδόν 13.000 ανεπιθύμητα εγκυμοσύνες, Συμπεριλαμβανομένων μεταξύ των εφήβων. Και το πιο σημαντικό, οι γυναίκες που μένουν έγκυες μετά την απόρριψη της αντισύλληψης, όχι μόνο δεν μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης και εμβολής, αλλά την αύξησε. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος θρομβοεμβολής είναι σχεδόν τρεις φορές υψηλότερο (περίπου 29 περιπτώσεις ανά 10 000 γυναίκες) από ό, τι όταν χρησιμοποιώντας συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικάΣυνδυασμένα αντισυλληπτικά σε μορφή δισκίων, δερματικά επιθέματα και / ή κολπικούς δακτυλίους. τεκμηριωμένες πληροφορίες για γυναίκες.
Αυτό το παράδειγμα δείχνει ότι οι πληροφορίες που παρέχονται με τη μορφή ενός φυσικού συχνότητα των γεγονότων, επιτρέπει επαρκέστερα εκτιμήσει τα πραγματικά οφέλη και πραγματική ζημία των φαρμάκων και άλλων ιατρικών υπηρεσιών.
η χρήσιμη
Για να μπορείτε να επιλέξετε τις υπηρεσίες που σας ενδιαφέρει πραγματικά, και τη μορφή ρεαλιστικές προσδοκίες όσον αφορά την ιατρική περίθαλψη, πρέπει να μάθουν να ρωτήσετε τους γιατρούς τους οι σωστές ερωτήσεις:
- Τι θα συμβεί αν αρνηθεί μια εξέταση ή θεραπεία;
- Πώς επείγουσα ανάγκη να προβεί σε εξέταση ή θεραπεία;
- Τι επιστημονικά δεδομένα επιβεβαιώνουν τη χρησιμότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών;
- Τι κακό μπορεί να φέρει αυτές τις παρεμβάσεις;
- Μπορείτε να λύσετε κάποιο άλλο πρόβλημα τρόπο, συμπεριλαμβανομένων φθηνότερα ή ασφαλέστερο;
Ο γιατρός θα πρέπει να δώσει αιτιολογημένη απάντηση σε αυτά τα ερωτήματα. Πιο αναλυτικά οδηγίες σχετικά με τις ιατρικές αποφάσεις που αναφέρονται στο αυτό το άρθρο.
3. Βεβαιωθείτε ότι, αν χρησιμοποιηθεί σε μια δήλωση η ίδια ομάδα σύγκρισης
Όταν σας προσφέρουν κάποιο είδος της θεραπείας, ειδικά υπό το πρόσχημα των καινοτόμων τεχνικών, ρωτήστε και τον κίνδυνο Βεβαιωθείτε ότι οι πληροφορίες σχετικά με τα διαφορετικά αποτελέσματα εκφράστηκαν χρησιμοποιώντας τις ίδιες ομάδες σύγκρισης.
Πώς λειτουργεί;
Εξετάστε το ακόλουθο μήνυμα:
Η θεραπεία βοηθά τους 10 ασθενείς από το 1000, αλλά προκαλεί σοβαρές παρενέργειες σε δύο ασθενείς από 100.
Στην αρχή μπορεί να φαίνεται ότι οι περισσότεροι ασθενείς που λαμβάνουν επίδομα θεραπείας από ό, τι κακό. Στην πραγματικότητα δεν είναι. Λόγω της χρήσης διαφορετικών ομάδων σύγκρισης και η φυσική μας τάση να αγνοούν παρονομαστές μήνυμα προκαλεί σοβαρή γνωστική ψευδαίσθηση.
Τα πάντα γίνεται σαφές αν θα αποφέρει οφέλη απόδοσης και βλάβες σε έναν κοινό παρονομαστή, όπως 1000:
Η θεραπεία βοηθά τους 10 ασθενείς από το 1000, αλλά προκαλεί σοβαρές παρενέργειες σε 20 ασθενείς από 1000.
Αποδεικνύεται ότι ο πραγματικός κίνδυνος της θεραπείας δύο φορές τα οφέλη της.
Για να διευκολυνθεί η σύγκριση των δεικτών παρουσιάζονται ως κλάσματα με διαφορετικά παρονομαστές μπορούν επίσης να μεταφράσει το κλάσμα σε ένα ποσοστό.
Για παράδειγμα, συγκρίνετε τα κλάσματα 1/5 και 1/9:
- 1/5 × 100 = 20% (20 από 100 άτομα)?
- 1/9 × 100 = 11% (περίπου 11 στα 100 άτομα).
η χρήσιμη
Ευτυχώς, μόνο μερικά ιατρικά προβλήματα που απαιτούν πραγματικά επείγουσα δράση. Εάν η λύση στο πρόβλημα μπορεί να καθυστερήσει για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο:
- Περισσότερα για να εξερευνήσετε συγκρίνοντας πληροφορίες από διαφορετικές πηγές.
- Συγκρίνετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των διαφόρων επιλογών.
- Μάθετε μια δεύτερη γνώμη.
4. Σημειώστε το συναισθηματικό πλαίσιο του μηνύματος και να προσπαθήσουμε να το αλλάξετε
Φανταστείτε αυτή την κατάσταση:
Οι ασθενείς καλούνται να επιλέξουν μεταξύ χειρουργική επέμβαση και θεραπεία αποκατάστασης. Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης οι εκθέσεις γιατρό που σκότωσε ένα από ασθενή 100 κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, λόγω επιπλοκών.
Πώς αισθάνεσαι για μια τέτοια επιχείρηση;
Τώρα φανταστείτε ότι ο γιατρός είπε: «Η ασφάλεια της λειτουργίας είναι 99%? 100 ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, σε 99 ασθενείς με όλα πάνε καλά. "
Μπορεί να φαίνεται ότι στη δεύτερη περίπτωση μιλάμε για κάποιες άλλες εργασίες, αλλά από μαθηματική άποψη, και οι δύο είναι ισοδύναμες θέσεις. Διαφέρει μόνο στη συναισθηματική διαμόρφωση τους.
Πώς λειτουργεί;
Είμαστε πολύ πιο σοβαρό σχετικά με τα μηνύματα που διατυπώνονται σε μια αρνητική συναισθηματική πλαισίου, ειδικά αν μιλάμε για το ενδεχόμενο μιας καταστροφικής απώλειαςΒοηθώντας ασθενείς Αποφασίστε: Δέκα βήματα για τη βελτίωση της επικοινωνίας κινδύνου. Στο προϊστορικό παρελθόν, μια τέτοια προσαρμογή είναι πιθανό να βοηθήσει τους ανθρώπους να είναι πιο προσεκτικοί και να επιβιώσουν, αλλά αυτό θα είναι όλο και περισσότερο υπάρχει ανάγκη να επανεξετάσουμε τον τρόπο χρήσιμες, εγκατάστασης.
Αντιμέτωποι με ένα μήνυμα, που διατυπώθηκε σε μια μονόπλευρη τρόπο, προσπαθήστε να το αναδιατυπώσει με τέτοιο τρόπο ώστε να περιλαμβάνει όλες τις σημαντικές αποτελέσματα:
Από τους 100 ασθενείς που περνούν από τη χειρουργική επέμβαση, ένας πεθαίνει ασθενή, και 99, αν όλα πάνε καλά.
Αρνητική συναισθηματική διατύπωση που χρησιμοποιείται συχνά από τους υποστηρικτές του κινήματος κατά του εμβολιασμού. Για να δικαιολογήσει τη θέση της, εκτός από ψευδο-επιστημονικά συμπεράσματα, που χρησιμοποιούν επίσης τη συναισθηματική χειραγώγηση. Εστιάζουν την προσοχή του κοινού με τις εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις των παιδιών που πλήττονται από την παραλαβή των εμβολιασμών, και να αγνοήσει την άλλη, η θετικήΕμβόλια για παιδιά: Προστατευτική Επίδραση και οι ανεπιθύμητες ενέργειες: Μια συστηματική ανασκόπηση κομμάτι της ιστορίας - ένας τεράστιος αριθμός των παιδιών των οποίων ο εμβολιασμός ήταν φυσιολογική και ότι χάρη σε αυτό λαμβάνονται προστασία από επικίνδυνες λοιμώξεις.
η χρήσιμη
Όταν πρέπει να κάνουν ιατρικές αποφάσεις, προσπαθήστε να αλλάξετε την προσοχή στα συναισθήματα από τους αριθμούς και γεγονότα. Για να μάθετε αυτό, την εργασία οι ίδιοι με διαφορετικούς τρόπους παρουσίασης των πληροφοριών.
αποτέλεσμα
Η χρήση αυτών των αρχών δεν είναι το πώς να βρείτε τη σωστή απόφαση (στην πραγματικότητα δεν υπάρχει), αλλά μάλλον, να λάβει μια απόφαση που θα πιο σας ταιριάζει, με βάση τη στάση σας σε κίνδυνο και τους στόχους που έχετε ορίσει για ιατρική.
Φυσικά, αυτό δεν είναι μια πλήρης λίστα δεξιότητεςΠου απαιτούνται για την καλύτερη ιατρική αποφάσεις, ωστόσο, η κατοχή αυτών των δεξιοτήτων θα σας επιτρέψει να έχετε τον καλύτερο προσανατολισμό στις μάζες των μηνυμάτων και των υπηρεσιών υγείας.