10 ενοχλητικές ερωτήσεις για τα παιδιά: απαντά ο παιδίατρος Sergei Butriy

Σε αυτό σειρά άρθρα, γνωστοί ειδικοί απαντούν σε ερωτήσεις που συνήθως είναι άβολο να ρωτηθούν: φαίνεται ότι όλοι το γνωρίζουν ήδη και ο ερωτών θα φαίνεται ανόητος.

Σήμερα θα μιλήσουμε με έναν διάσημο παιδίατρο, έναν από τους πιο αναφερόμενους εμπειρογνώμονες που βασίζονται σε στοιχεία ιατρική Sergei Butriy σχετικά με το εάν είναι απαραίτητο να μειωθεί η θερμοκρασία, γιατί τα παιδιά κλαίνε και αν είναι δυνατόν να βρέξει μαντού.

1. Είναι επικίνδυνο για ένα παιδί να τρώει μπούγκερ; Τι πρέπει να κάνετε αν το παιδί σας βάζει τα πάντα στο στόμα του;

Η κατανάλωση "boogers" δεν είναι επιβλαβής. Από ιατρικής άποψης, αυτό δεν οδηγεί σε τίποτα κακό.

Αλλά με τη συνήθεια να βάζεις τα πάντα στο στόμα σου, τα πράγματα είναι διαφορετικά. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν φάρμακα στο στόμα του παιδιού που μπορούν εύκολα να προκαλέσουν δηλητηρίαση ή οικιακές χημικές ουσίες που μπορούν εύκολα να προκαλέσουν δηλητηρίαση. δηλητηρίαση και εγκαύματα, καθώς και ξένα σώματα που μπορεί να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό ή στο πεπτικό σύστημα και να απειλήσουν την υγεία και ΖΩΗ. Για παράδειγμα, η κατάποση μαγνητικών σφαιρών νεοδυμίου είναι πολύ επικίνδυνη.

Η συνήθεια να βάζεις τα πάντα στο στόμα σου φεύγει. Επομένως, το μόνο που μένει είναι να παρακολουθείται η υγιεινή και να διασφαλίζεται ότι το παιδί δεν βλάπτει τον εαυτό του. Αλλά κάντε το με υπομονή και προσοχή.

2. Είναι δυνατόν να τρίψετε με βότκα για να ανακουφίσετε τον πυρετό; Είναι απαραίτητο να χαμηλώσω καθόλου τη θερμοκρασία;

Η θερμοκρασία πρέπει να μειωθεί εάν ξεπεράσει τους 42 βαθμούς. Αυτή η θερμοκρασία προκαλεί μετουσίωση των πρωτεϊνών του εγκεφάλου και μερικές φορές οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Αλλά σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει λόγω μολυσματικών αιτιών, συνήθως είναι συνέπεια υπερθέρμανσης.

Με λοιμώξεις, κατά κανόνα, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 39-39,5 βαθμούς. Μια τέτοια αύξηση από μόνη της δεν είναι επικίνδυνη, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ενόχληση στο παιδί, επομένως η μείωση της θερμοκρασίας δικαιολογείται.

Αξίζει όμως να το μειώνεις σωστά, μόνο με ιβουπροφαίνη και παρακεταμόλη κάθε 6-8 ώρες. Ταυτόχρονα δεν υπάρχει στόχος να κατέβει στο 36,6. Στόχος είναι να μειωθεί τουλάχιστον κατά ένα βαθμό ώστε το παιδί να νιώσει πιο άνετα και οι γονείς να νιώθουν πιο ήρεμοι.

Έχει αποδειχθεί ότι ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία του ARVI είναι να μην κάνετε τίποτα. Αυτό όμως δυσκολεύει τους γονείς και μειώνουν τη θερμοκρασία τους. Αυτή είναι η πιο προφανής βοήθεια που είναι δύσκολο να αρνηθεί κανείς.

Καλύτερα να μην το τρίψετε με βότκα, καθώς η επίδρασή του είναι μικρή. Η λογική πίσω από το τρίψιμο είναι ότι το αλκοόλ εξατμίζεται πιο γρήγορα από το νερό και μεταφέρει τη θερμότητα μαζί του—είναι μια φυσική μέθοδος ψύξης. Αλλά τέτοιες μέθοδοι είναι αρκετά ανεπαρκώς ανεκτές από τα παιδιά. Φέρνουν δυσφορία και τον κίνδυνο δηλητηρίασης. Το δέρμα μπορεί να απορροφήσει σημαντικές ποσότητες αλκοόλ και το παιδί μπορεί να κάνει εμετό και να αδιαθετεί. Αυτό συνήθως δεν είναι επικίνδυνο, αλλά θα αυξήσει την ενόχληση του παιδιού σας.

Εάν το φάρμακο δεν έχει καθόλου αποτέλεσμα ή η θερμοκρασία είναι τρομακτική, τότε είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ντους αντί για βότκα: σηκωθείτε με το παιδί κάτω από ζεστό νερό και στη συνέχεια μειώστε σταδιακά τη θερμοκρασία για να κρυώσει. Μπορείτε να σταθείτε κάτω από ένα τέτοιο ντους για 2-5 λεπτά: αυτό θα είναι αρκετό για να μειώσετε τη θερμοκρασία κατά μερικούς βαθμούς.

3. Χρειάζονται πραγματικά τα μικρά παιδιά να ντύνονται πιο ζεστά από τους ενήλικες;

Τα μικρά παιδιά θα πρέπει ιδανικά να ντύνονται το ίδιο με εμάς ή λίγο πιο ζεστά και μετά να καθοδηγούνται από την ευεξία τους. Αν είναι τόσο μικρά που δεν κινούνται πολύ, φανταστείτε πώς θα έπρεπε να ντύνεστε αν σας έσπρωχναν στο δρόμο με ένα καρότσι. Θα κινείσαι λιγότερο και θα δροσιζόσουν πιο γρήγορα.

Εάν ένα παιδί τρέχει ενεργά και πηδάει γύρω από την παιδική χαρά, τότε πρέπει να το ντύνετε πιο ελαφριά από εσάς, επειδή είστε όρθιος, και κινείται περισσότερο και ιδρώνει.

Αλλά όλοι αυτοί οι κανόνες θα είναι χρήσιμοι για τις πρώτες βόλτες και, στη συνέχεια, κάθε προσεκτικός γονέας θα πειραματιστεί με ρούχα: μερικές φορές βγάζετε το σακάκι σας, μερικές φορές, αντίθετα, φορέστε καπέλο, αποφεύγοντας εμφανή σημάδια υποθερμίας ή υπερβολικής ιδρώνοντας.

Κάνετε λάθος αν πιστεύετε ότι το παιδί πρέπει να είναι ζεστό και αν ιδρώνει, τότε πρέπει να προσθέσετε ακόμη περισσότερες στρώσεις ρούχων, διαφορετικά θα φουσκώσει.

Μάλιστα, καλύτερα να ντύνεστε με τέτοιο τρόπο ώστε το παιδί να μην ιδρώνει καθόλου. Το πολύ πολύ να βρέξω λίγο στην κορύφωση της φυσικής δραστηριότητας, αλλά τίποτα παραπάνω.

4. Εάν δεν καθιερώσετε μια δίαιτα για το παιδί σας, θα έχει γαστρίτιδα; Τι γίνεται αν δεν θέλει να φάει όταν χρειάζεται;

Για να κατανοήσετε καλύτερα αυτό το ζήτημα, αξίζει να διαβάσετε το βιβλίο της Ellin Satter «Feeding and Nutrition of a Child from 0 to 5 Years with Love and Common Sense». Ο συγγραφέας εξηγεί με μεγάλη λεπτομέρεια και προσεκτικά τι είναι η ανταποκρινόμενη σίτιση και πώς να ενσταλάξετε σωστά τις υγιεινές διατροφικές συνήθειες σε ένα παιδί χωρίς να το πιέζετε.

Οι διατροφικές συνήθειες χρειάζονται για πολλούς λόγους. Πρώτον, για να δώσουν στη μαμά και στον μπαμπά την αίσθηση ότι είναι καλοί γονείς και να τους ικανοποιήσουν. Αυτό είναι ένα σημαντικό συναίσθημα και δεν πρέπει να το παραμελούμε.

Δεύτερον, για να μην αναπτύξει το παιδί χονδροειδείς εθισμούς στα τρόφιμα. Για παράδειγμα, ένα γλυκό δόντι ή αποκλίσεις από την πλάκα του Χάρβαρντ και τη μεσογειακή διατροφή.

Το Harvard Plate είναι ένα διατροφικό σύστημα στο οποίο τα λαχανικά και τα φρούτα αποτελούν το μισό της διατροφής και το άλλο μισό κατανέμεται εξίσου μεταξύ των δημητριακών ολικής αλέσεως και των πρωτεϊνών. Τα υγιή φυτικά έλαια (ελιά, ελαιοκράμβη, καλαμπόκι, ηλίανθος, φιστίκι και άλλα) είναι επίσης σημαντικά σε μέτριες ποσότητες, με αρκετό νερό.

Το μεσογειακό σύστημα διατροφής αντικατοπτρίζεται σε μια πυραμίδα, η βάση της οποίας είναι τα πιάτα που προτείνονται για καθημερινή κατανάλωση. Αυτά είναι φυτικά και γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, ελαιόλαδο. Η μέση είναι οι πρωτεϊνούχες τροφές, οι οποίες πρέπει να καταναλώνονται 1-4 φορές την εβδομάδα. Περιλαμβάνει ψάρια, θαλασσινά, λευκό κρέας και αυγά. Κορυφαία είναι οι τροφές που καλό είναι να καταναλώνονται όχι περισσότερες από 1-2 φορές το μήνα. Αυτό είναι κόκκινο κρέας και γλυκά.

Τι συμβαίνει εάν παρεκκλίνετε από ένα συγκεκριμένο διατροφικό πρότυπο; Αυτό που παραδοσιακά αποκαλείται «γαστρίτιδα» στη Ρωσία είναι ένα θύμα όλων των κοιλιακών πόνων και μια σχεδόν ανύπαρκτη διάγνωση. Η μη βέλτιστη διατροφή είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε παχυσαρκία, διατροφικές ελλείψεις, αναιμία και δυσκοιλιότητα. Για αυτούς τους λόγους, το παιδί θα πρέπει να καθιερώσει δίαιτα, αλλά ταυτόχρονα να μην καταπιέζει την προσωπικότητά του με σκληρές εκπαιδευτικές στρατηγικές.

5. Πώς να μάθετε ένα παιδί να τρώει τα πάντα και να μην είναι επιλεκτικό; Είναι απαραίτητο να στερήσουμε εντελώς τα γλυκά από ένα μικρό παιδί;

Και πάλι, μπορείτε να δείτε το βιβλίο του Ellyn Satter. Αλλά κάτι άλλο είναι σημαντικό εδώ. Σε αυτή την ερώτηση μπορεί κανείς να ακούσει την επιθυμία να κάνει το παιδί άνετα. Και αν κοιτάξετε αυτό το θέμα από αυτή την οπτική γωνία, υπάρχουν δύο βασικές στρατηγικές.

Το πρώτο είναι η καταστολή, ο εκβιασμός, η τιμωρία, δηλαδή μάλλον ωμές μέθοδοι που εξευτελίζουν την προσωπικότητα του παιδιού και το αναγκάζουν να κάνει ό, τι λένε η μαμά και ο μπαμπάς χωρίς να συνειδητοποιούν το όφελος για τον εαυτό τους.

Η δεύτερη στρατηγική είναι να καταλάβουμε γιατί το παιδί το κάνει αυτό, τι σημαίνει ακόμη να είσαι «επιλεκτικός». Ένα παιδί συμπεριφέρεται καλά όταν μπορεί - αυτό είναι ένα γνωστό ρητό. Και συμπεριφέρεται άσχημα όχι επειδή το θέλει, αλλά επειδή έχει κάποιου είδους αναπτυξιακό έλλειμμα, πρόβλημα επικοινωνίας ή κάτι άλλο που πρέπει να διευθετηθεί. Γιατί από τη φύση τους τα παιδιά θέλουν να ευχαριστούν τους γονείς τους και να λαμβάνουν έγκριση.

Επομένως, είναι σημαντικό να επιδιώξουμε μια ισορροπία μεταξύ του να επιτρέπουμε πλήρως οτιδήποτε μπαίνει στο κεφάλι του παιδιού και να καταπιέζουμε τη θέλησή του.

Σε αυτό το θέμα είναι σημαντική η συνέπεια και η φροντίδα, που είναι πιο σημαντική από την πλήρη άρνηση των γλυκών.

Όσο για να εγκαταλείψουμε κάτι εντελώς, αυτό είναι οικογενειακή απόφαση. Συχνά όμως τέτοιες απαγορεύσεις τελειώνουν σε μια στιγμή, όταν το παιδί γίνεται ανυπόφορο, γίνεται ιδιότροπο και τελικά του επιτρέπεται κάτι απαγορευμένο. Ή έρχεται στη γιαγιά του στο χωριό, όπου τον τάιζαν και επιτρέπονταν τα πάντα, μετά από το οποίο είναι δύσκολο να απαγορευτεί εντελώς κάτι.

Επομένως, είναι πολύ πιθανό να δίνουμε γλυκά στα παιδιά, αλλά να θέσουμε κάποιους κανόνες, χρονικά και ποσοτικά όρια. Θα είναι πιο χρήσιμο και πολύ πιο σεβαστό στο παιδί. Αυτή θα είναι μια συμφωνία μαζί του, από την οποία μπορούν να αντληθούν περισσότερα οφέλη παρά από μια ηλίθια απαγόρευση.

6. Τι θα συμβεί αν δεν αντιμετωπιστούν τα βρεφικά δόντια; Αν είναι όλα χαλασμένα, μπορείτε απλά να περιμένετε να πέσουν έξω; Ειδικά αν το παιδί φοβάται τους οδοντιάτρους.

Τα βρεφικά δόντια πρέπει να αντιμετωπίζονται. Εάν υπάρχουν σοβαρά προβλήματα με το φόβο, μπορείτε συνήθως να περιμένετε λίγο με τη θεραπεία και να προετοιμάσετε το παιδί, ας πούμε, μέσα σε ένα μήνα. Το θέμα είναι να προσαρμοστεί σταδιακά το παιδί στο γεγονός ότι έρχεται στην κλινική, μετά μπαίνει στο γραφείο και συνηθίζει να βλέπει έναν γιατρό. Είναι δωρεάν ή σχεδόν δωρεάν, μπορείτε να το διαπραγματευτείτε με σχεδόν οποιαδήποτε επαρκή οδοντιατρική.

Εάν τα νεογιλά δόντια δεν αντιμετωπιστούν, μπορεί να συμβεί ξαφνικά να εμφανιστεί πολφίτιδα, ουλίτιδα ή συρίγγιο και να οδηγήσει σε επείγουσα επίσκεψη στον οδοντίατρο ή στον γναθοχειρουργό. Και αυτό δεν είναι πλέον τόσο ευγενικό προς το παιδί απλώς και μόνο λόγω της έλλειψης χρόνου και της σοβαρότητας του προβλήματος.

Αν αναβάλλετε κάτι ατελείωτα, θα συμβεί σε μια στιγμή που η οικογένεια δεν είναι έτοιμη για αυτό.

Το δεύτερο πράγμα που μπορεί να συμβεί είναι η ανάγκη να αφαιρέσετε το δόντι έγκαιρα. Εάν για αρκετά χρόνια υπάρχει μεγάλο κενό μεταξύ των δοντιών (στη θέση του εξαγόμενου δοντιού), τότε τα γειτονικά δόντια του γάλακτος αρχίζουν να συγκλίνουν μεταξύ τους και τότε ο νέος γομφίος δεν έχει πού να αναπτυχθεί.

Επίσης, η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει τους οφθαλμούς των γομφίων, και δεν θα βγουν ή θα βγουν ήδη παραμορφωμένοι. Και δεν είναι όλοι αυτοί οι κίνδυνοι.

Οι γονείς συχνά φοβούνται την αναισθησία, ακόμη και την τοπική αναισθησία. Θα ενεργούσα με βάση την αρχή «αν φοβάσαι, μην το κάνεις, αν φοβάσαι, μη φοβάσαι». Η αναισθησία έχει κινδύνους, αλλά και η τερηδόνα, οπότε πρέπει πάντα να επιλέγετε το μικρότερο κακό. Εάν ένα παιδί δεν έχει εμφανείς αντενδείξεις στην αναισθησία, δεν πρέπει να αποφεύγεται.

7. Μπορεί ένα παιδί να έχει μπύρα χωρίς αλκοόλ;

Σε γενικές γραμμές, είναι δυνατό. Γιατί όμως να το πιει;

Εάν όλοι γύρω πίνουν μπύρα και το παιδί ανησυχεί για αυτό, πιθανότατα μπορείτε να του προσφέρετε μια μη αλκοολούχα μπύρα. Αλλά δεν πρέπει να το κάνετε τακτικά, τουλάχιστον για να μην ομαλοποιήσετε αυτή τη διαδικασία.

Γενικά, πρόκειται για θέμα ευελιξίας στην ανατροφή και ετοιμότητας για το γεγονός ότι οι καταστάσεις μπορούν να αλλάξουν προς διαφορετικές κατευθύνσεις και να μην προκαλούν περιττές δυσκολίες με το να είμαστε υπερβολικά κατηγορηματικοί.

8. Είναι δυνατόν να βρέξετε το Mantu; Τι γίνεται με τους εμβολιασμούς;

Το τεστ Mantoux δεν είναι εμβολιασμός, είναι δερματικό τεστ αλλεργίας. Το αποτέλεσμα τέτοιων δοκιμών, εάν είναι ενδοδερμικές, όπως το Mantoux, δεν εξαρτάται από το αν τους έπεσε υγρασία ή όχι. Το παλιό δερματικό τεστ Pirquet δεν πραγματοποιείται σχεδόν ποτέ. Συνιστήθηκε να μην το βρέχετε. Το μοντέρνο δείγμα Mantoux μπορεί να διαβραχεί.

Μπορείτε επίσης να κάνετε τα εμβόλια υγρά, όπως μπορείτε να κάνετε ντους μετά από αυτά. Συνιστάται να μην ατμίζετε το σημείο της ένεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα, γιατί αυτό μπορεί να αυξήσει την αντίδραση του δέρματος, αλλά όχι περισσότερο.

Εδώ είναι σημαντικό να πούμε τι κινδυνεύουμε, ακόμα κι αν βράζουμε το σημείο της ένεσης του εμβολίου: αυτές δεν είναι κάποιου είδους επιπλοκές απενεργοποίησης. Μπορούμε απλά να επιμηκύνουμε ή να λαμπρύνουμε την τοπική αντίδραση μετά τον εμβολιασμό για μία ή δύο ημέρες, όταν διογκωθεί το σημείο χορήγησης του εμβολίου.

Φαίνεται επώδυνο και τρομακτικό, αλλά δεν προκαλεί καμία βλάβη στην υγεία του παιδιού.

Είναι επίσης σημαντικό να τονιστεί η διαφορά μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών και των επιπλοκών του εμβολιασμού. Ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εκείνες που προκαλούν δυσφορία και φόβο, αλλά δεν προκαλούν μακροπρόθεσμη βλάβη στην υγεία. Ένα πρησμένο σημείο της ένεσης μετά το άτμισμα είναι απλώς μια ανεπιθύμητη αντίδραση.

Και οι επιπλοκές είναι πολύ πιο σοβαρά συμπτώματα που εμφανίζονται λιγότερο συχνά και σίγουρα δεν εξαρτώνται από το αν βρέχετε το σημείο του εμβολιασμού ή όχι.

9. Γιατί τα παιδιά κλαίνε τόσο συχνά;

Γιατί σε αυτά οι διεργασίες διέγερσης υπερισχύουν των διαδικασιών αναστολής. Αυτό είναι ένα τυπικό χαρακτηριστικό των παιδιών. Είναι συναισθηματικά ασταθείς και απλώς μαθαίνουν να ελέγχουν τα συναισθήματά τους.

Σε κάθε ηλικία, ένα παιδί έχει τους δικούς του λόγους για να είναι συναισθηματικά ασταθές, ξεκινώντας από τη γέννησή του, όταν, για παράδειγμα, πεινάει, και τελειώνοντας με συναισθηματικά άλματα στους εφήβους.

Το κλάμα του μωρού δεν είναι επικίνδυνο και δεν εξαρτάται από το φύλο: τα αγόρια μπορούν επίσης να κλάψουν, και αυτό είναι φυσιολογικό.

10. Αν κάθε έξι μήνες ή ένα χρόνο ένα παιδί πονάει και πονάει τόσο πολύ τα πόδια του τη νύχτα που δεν μπορεί να κοιμηθεί και μετά όλα φεύγουν, μήπως είναι επειδή μεγαλώνει;

Πιθανότατα εξαιτίας αυτού. Υπάρχουν τέσσερα κύρια προβλήματα που θα μπορούσαν να το προκαλέσουν αυτό.

Το πρώτο είναι οι αυξανόμενοι πόνοι. Είναι λειτουργικά και δεν σχετίζονται με βλάβες στα οστά και τις αρθρώσεις. Δεν προκαλούν χωλότητα, αλλαγές στη διαμόρφωση των αρθρώσεων, πυρετό, κακουχία κ.ο.κ, αλλά προκαλούν ταλαιπωρία στο παιδί και άγχος στους γονείς.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, σας συμβουλεύουμε να κάνετε υπομονή, θα υποχωρήσει από μόνο του. Ως έσχατη λύση, δώστε Nurofen ή εκτελέστε διαδικασίες που αποσπούν την προσοχή, όπως τρίψιμο των ποδιών με σάλι ή ντους αντίθεσης.

Το δεύτερο πρόβλημα είναι το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, όταν δεν υπάρχει πόνος ως τέτοιος, αλλά υπάρχει μυρμήγκιασμα, ξύσιμο, σαν κάτι να γαργαλάει. Το παιδί αναγκάζεται να αλλάξει τη θέση των ποδιών του: με αυτόν τον τρόπο οι δυσάρεστες αισθήσεις εξαφανίζονται για 20 δευτερόλεπτα και μετά συσσωρεύονται ξανά.

Η ανάγκη να αλλάζετε συνεχώς τη θέση των ποδιών σας παρεμβαίνει στον ύπνο και είναι ενοχλητική.

Το τρίτο πρόβλημα είναι η παροδική αρθρίτιδα. Εμφανίζεται μετά από μια πρόσφατη οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού, όταν η άρθρωση διογκώνεται, πονάει και το παιδί κουτσαίνει. Αυτό συνήθως υποχωρεί σε τρεις έως πέντε ημέρες.

Το τέταρτο είναι οι κράμπες, οι οποίες είναι κοντά στο σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Πρόκειται για μια σπασμωδική σύσπαση των μυών, η οποία είναι ορατή εξωτερικά και στην αφή. Σε αντίθεση με τα παραπάνω, οι κράμπες αφήνουν πίσω τους μυϊκούς πόνους (αυτός είναι μυϊκός πόνος, σαν να είχατε υπερπροπονηθεί) και, κατά κανόνα, δεν υποχωρούν με την ηλικία.

Και οι τέσσερις από αυτούς τους λόγους είναι αρκετά ασφαλείς. Αλλά αν δούμε επίμονη χωλότητα, πρωινή δυσκαμψία στις αρθρώσεις, αντικειμενικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς πάνω από την άρθρωση, περιορισμό του πλάτους παθητικές κινήσεις στις αρθρώσεις και ούτω καθεξής, ειδικά εάν όλα αυτά διαρκούν περισσότερες από 2 εβδομάδες στη σειρά - αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό βιάσου.