«Το πρόβλημα δεν είναι ότι οι άνθρωποι είναι ανόητοι, αλλά ότι κανείς δεν τους εξηγεί τίποτα κανονικά»: μια συνέντευξη με τον επιδημιολόγο Anton Barchuk
μικροαντικείμενα / / February 15, 2022
Σχετικά με τον κίνδυνο του ατμίσματος, το επόμενο κύμα κορωνοϊού και τους «ειρηνικούς» αντιφλεγμονώδεις.
Ο Anton Barchuk είναι επιδημιολόγος και ογκολόγος. Το 2020-2021, διεξήγαγε έρευνα σχετικά με τον COVID-19: εντόπισε το ποσοστό των ατόμων με αντισώματα κατά του SARS-CoV-2 και αξιολόγησε επίσης την αποτελεσματικότητα των εμβολίων. Το Lifehacker μίλησε με τον Anton και ανακάλυψε πότε θα τελειώσει η πανδημία, ποια απειλή αποτελούν οι ατμοί και τι εμβόλια πρέπει να κάνουν όλοι.
Άντον Μπάρτσουκ
Επιδημιολόγος, καθηγητής στο Ευρωπαϊκό Πανεπιστήμιο της Αγίας Πετρούπολης.
Σχετικά με το επάγγελμα του επιδημιολόγου
Ποιος είναι επιδημιολόγος;
- Κατά τη ρωσική αντίληψη, επιδημιολόγος είναι ένα άτομο πολύ κοντά σε έναν λοιμωξιολόγο. Αλλά αυτό δεν είναι απολύτως σωστό. Επειδή:
- Οι επιδημιολόγοι δεν αντιμετωπίζουν πάντα λοιμώξεις. Υπάρχουν πολλοί τομείς εργασίας σε αυτόν τον τομέα, που σχετίζονται, για παράδειγμα, με καρδιαγγειακά ή ψυχικά νοσήματα. Πρώτα και κύρια, είμαι ογκολόγος. Και το ενδιαφέρον μου βασίζεται στην επιδημιολογία του καρκίνου. Η σύνδεση αυτής της επιστήμης μόνο με λοιμώξεις είναι ο 19ος αιώνας. Τώρα δεν υπάρχει επιδημία πανώλης, αλλά υπάρχει μια επιδημία παχυσαρκίας, μια επιδημία καθιστός επιδημία του τρόπου ζωής και του καπνίσματος.
- Οι επιδημιολόγοι δεν θεραπεύουν ανθρώπους, αλλά ασχολούνται κυρίως με ερευνητικές δραστηριότητες. Για παράδειγμα, μελετούν τα αίτια των πρόωρων θανάτων και της απώλειας ποιότητας ζωής στον σύγχρονο κόσμο. Χάρη σε αυτούς γνωρίζουμε ότι το κάπνισμα προκαλεί καρκίνο του πνεύμονα και ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων προκαλεί καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Επίσης, κλινικοί επιδημιολόγοι μελετούν την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, τις χειρουργικές παρεμβάσεις και οποιεσδήποτε άλλες παρεμβάσεις που μπορούν να αποτρέψουν τις αρνητικές επιπτώσεις μιας μεγάλης ποικιλίας ασθένειες.
- Τώρα η επιδημιολογία απομακρύνεται όλο και περισσότερο από την ιατρική και πιο κοντά στις κοινωνικές επιστήμες. Γιατί στον σημερινό κόσμο είναι αρκετά δύσκολο να διαχωριστούν οι ιατρικοί ή κοινωνικοί και οικονομικοί παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία.
Πόσο επικίνδυνο είναι αυτό το επάγγελμα; Άλλωστε κάποιοι επιδημιολόγοι πηγαίνουν στα κέντρα λοιμωδών νοσημάτων.
- Στην πραγματικότητα, τώρα οι επιδημιολόγοι εργάζονται σε υπολογιστή. Ναι, υπάρχουν ειδικοί που πηγαίνουν «στα χωράφια», αλλά δεν είναι πολλοί από αυτούς. Και ακόμη και εκεί κινδυνεύουν μόνο όσοι ασχολούνται με μολυσματικές ασθένειες, για παράδειγμα, αναλύουν βιοδείγματα. Αλλά βασικά η δραστηριότητά μας συνίσταται στον σχεδιασμό έρευνας, τη συλλογή, την επεξεργασία, την ανάλυση και την αξιολόγηση της ποιότητας των δεδομένων.
Τι διαχωρίζει έναν καλό σχεδιασμό μελέτης από έναν κακό; Ποια έρευνα μπορείτε να εμπιστευτείτε;
- Ας φανταστούμε ότι υπάρχει κάποιου είδους αιτιώδης σχέση μεταξύ ενός παράγοντα κινδύνου και μιας ασθένειας. Ή, για παράδειγμα, μεταξύ ενός φαρμάκου και του γεγονότος μιας θεραπείας. Το καθήκον του επιδημιολόγου είναι να διεξάγει μια μελέτη με τέτοιο τρόπο ώστε αυτή η σχέση να μπορεί να εκτιμηθεί αντικειμενικά. Δυστυχώς, πολλά συστηματικά και τυχαία σφάλματα συχνά παρεμβαίνουν στην ανάλυση αυτών των σχέσεων, τα οποία επηρεάζουν το αποτέλεσμα και τα συμπεράσματα.
Για παράδειγμα, εάν αναλύετε ένα εντελώς νέο φάρμακο, θα πρέπει οπωσδήποτε να πραγματοποιήσετε μια τυχαιοποιημένη δοκιμή. Χωρίς να το κάνετε αυτό, δεν θα έχετε ένα αντικειμενικό αποτέλεσμα. Αυτή είναι η θεμελιώδης βάση της σύγχρονης ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία.
Η τυχαιοποίηση είναι μια πολύ υπό όρους «ρίψη νομίσματος», η κατανομή των ασθενών μεταξύ ομάδων - πειραματικής και ελέγχου - τυχαία. Εάν ο γιατρός το κάνει αυτό με το χέρι, τότε, συνειδητά ή ασυνείδητα, μπορεί να επιλέξει πιο υγιείς ανθρώπους - αυτούς που μπορούν να αντέξουν πιο εύκολα τις επιπτώσεις του φαρμάκου. Και στη συνέχεια, όταν αναλύετε τέτοια δεδομένα, θα συμπεράνετε: το φάρμακο βοηθά. Αλλά μόνο επειδή ο γιατρός αρχικά επέλεξε ασθενείς με την καλύτερη πρόγνωση.
Για να καταλάβετε αν η μελέτη είναι καλή ή κακή, βοηθούν εξειδικευμένα ιατρικά περιοδικά. Άλλωστε το βασικό προϊόν των επιδημιολόγων είναι οι επιστημονικές δημοσιεύσεις. Και μπορούν να δημοσιευτούν στο περιοδικό μόνο αφού οι κριτές αξιολογήσουν την ποιότητα της έρευνας και κάνουν ερωτήσεις στους συγγραφείς.
Εάν έχετε μια δημοσίευση με καλή φήμη μπροστά σας, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα μπει σε αυτήν. κακό άρθρο. Αλλά, κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει αρκετά σπάνια.
Μπορεί ένας επιδημιολόγος να προβλέψει μια επιδημία;
— Αν μιλάμε για χρόνιες μη μεταδοτικές ασθένειες, αυτές είναι πάντα κάποιου είδους σταθερές τάσεις που, θεωρητικά, μπορούν και πρέπει να προβλεφθούν.
Ένα απλό παράδειγμα: οι άνθρωποι καπνίζουν, το κάπνισμα προκαλεί καρκίνο του πνεύμονα. Και καταλαβαίνουμε χονδρικά ποιο θα είναι το ποσοστό θνησιμότητας από αυτή την ασθένεια στο μέλλον, ανάλογα με το ποσοστό του πληθυσμού που καπνίζει τώρα. Αυτή είναι μια σταθερή πρόβλεψη, αλλά ακόμη και αυτή μπορεί να μην λάβει υπόψη ορισμένους απροσδόκητους παράγοντες.
Ας υποθέσουμε ότι κάποια στιγμή το κράτος θα εισαγάγει άγριους ειδικούς φόρους κατανάλωσης στην πώληση του καπνού. Και η τιμή των προϊόντων καπνού θα εκτοξευθεί στα ύψη. Οι άνθρωποι θα αρχίσουν να καπνίζουν λιγότερο. Τότε η πρόβλεψή μας δεν θα γίνει πραγματικότητα. Αλλά θα είναι ακόμα χρήσιμο. Άλλωστε, θα έχουμε στα χέρια μας πραγματικές και πιθανές τάσεις θνησιμότητας από καρκίνο του πνεύμονα και έμμεσα θα μπορούμε να αξιολογήσουμε το αποτέλεσμα της εισαγωγής των ειδικών φόρων κατανάλωσης.
Στην πραγματικότητα, το ίδιο κάναμε και κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από τον κορωνοϊό. Όταν ξεκίνησε, όλοι προέβλεψαν τι θα συνέβαινε αν θεσπίζαμε ή όχι ένα lockdown.
Το lockdown δεν είναι απλώς ένα μέτρο που έπεσε πάνω μας από το μπλε. Τα μαθηματικά μοντέλα έχουν δείξει ότι χωρίς αυτό, μας περιμένει υψηλότερη θνησιμότητα.
Ωστόσο, ο ίδιος ο COVID-19 ήταν μια έκπληξη. Πρόβλεψη της εμφάνισης ενός νέου ιού ή ενός νέου στελέχους όμικροπου ήρθε από τη Νότια Αφρική είναι πολύ πιο δύσκολο. Αυτό είναι περισσότερο ένα ερώτημα για την ιολογία και την εξέλιξη των ιών.
- Και τι μπορείς να πεις για τα vapes σε αυτή την περίπτωση; Θα υπάρξει επιδημία ατμίσματος; Ή μήπως μια νέα επιδημία καρκίνου του πνεύμονα;
- Καλή ερώτηση! Στην επιδημιολογία των χρόνιων μη μεταδοτικών ασθενειών, η επίδραση των παραγόντων κινδύνου επεκτείνεται σε μεγάλο βαθμό με την πάροδο του χρόνου. Στα μέσα του περασμένου αιώνα, χρειάστηκαν τουλάχιστον αρκετές δεκαετίες για να αξιολογηθεί η σχέση μεταξύ των προϊόντων καπνού και της ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα. Εξάλλου, αυτή η ασθένεια δεν εμφανίζεται την επόμενη μέρα μετά το κάπνισμα.
Υπό αυτή την έννοια, η επιδημιολογία των μολυσματικών ασθενειών είναι λίγο πιο εύκολη:
- Ο άντρας φτερνίστηκε.
- Το δεύτερο άτομο ήταν κοντά, μετά από 5 μέρες αρρώστησε.
- Μετρήσαμε πόσα άτομα ήταν δίπλα σε αυτόν που φτερνίστηκε πρώτος.
- Σε σύγκριση με αυτούς που δεν ήταν τριγύρω.
- Μπορέσαμε να αξιολογήσουμε εάν αυτός ο ιός είναι φορέας της νόσου.
Όταν μιλάμε για χρόνιες παθήσεις, οι παράγοντες κινδύνου είναι πολύ λιγότερο έντονοι και δεν είναι οι μόνοι πιθανοί. Πάντα θα βρείτε άτομα που έχουν διαγνωστεί καρκίνος των πνευμόνων και χωρίς κάπνισμα.
Μιλάμε για διαφορές στους κινδύνους, τις πιθανότητες ασθένειας και για να καταλάβουμε γιατί τα ατμίσματα είναι επικίνδυνα, χρειαζόμαστε λίγο χρόνο. Για παράδειγμα, είναι πιθανό η παθολογία να αναπτυχθεί μετά από 15 χρόνια καπνίσματος. Πόσο χρονών είναι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα; Χρόνια 10. Αυτό σημαίνει ότι προς το παρόν απλώς δεν έχουμε επαρκή περίοδο που θα μας επέτρεπε να αξιολογήσουμε ποιους κινδύνους κάπνισμα ατμού. Αν και τώρα υπάρχουν έργα που απαίτησηότι το άτμισμα προκαλεί άσθμα στους νέους. Και μου φαίνεται ότι αυτό είναι αρκετό για να ελεγχθεί η εξάπλωσή τους.
Στα μέσα του περασμένου αιώνα έλεγαν: «Τα τσιγάρα είναι σαν καραμέλα!» Αλλά στο τέλος, ολόκληρος ο κόσμος καλύφθηκε από μια επιδημία καρκίνου του πνεύμονα.
Και παρεμπιπτόντως, αυτός είναι ένας από τους κύριους παράγοντες πρόωρου θανάτου στη Ρωσία. Πολλοί πεθαίνουν από καρδιαγγειακά και ογκολογικά νοσήματα, τα οποία, με τη σειρά τους, συνδέονται με το κάπνισμα. Αν όχι για τσιγάρα προσδόκιμο ζωής στη Ρωσία θα ανέβαινε απότομα. Επομένως, το να λέμε «Ας καπνίσουμε κάτι άλλο» είναι παράλογο.
Πώς άλλαξε η δουλειά σας κατά τη διάρκεια της πανδημίας;
Το ίδιο το έργο δεν έχει αλλάξει πολύ. Μελετούσαμε την εξάπλωση του κορωνοϊού στον πληθυσμό, αλλά ίσως μελετούσαμε και την εξάπλωση της άνοιας μεταξύ των ηλικιωμένων. Επειδή αυτές οι μελέτες είναι παρόμοιες στο σχεδιασμό. Αυτή τη στιγμή αξιολογούμε την αποτελεσματικότητα εμβόλια στην Ρωσία.
Στην αρχή, δεν ήθελα να ερευνήσω τον κορωνοϊό, αλλά έπρεπε, γιατί στη Ρωσική Ομοσπονδία σχεδόν κανείς δεν το έκανε αυτό σε επίπεδο διεθνών επιστημονικών δημοσιεύσεων και το θέμα είναι σχετικό.
Αν και ο κύριος τομέας του ενδιαφέροντός μου είναι η ογκολογία. Ευτυχώς, δεν εργάζομαι σε μολυσματικές ασθένειες και ανυπομονώ πραγματικά για το τέλος της πανδημίας, ώστε να μπορέσω να επιστρέψω στην παλιά μου έρευνα.
Σχετικά με τον κορωνοϊό
— Σε ποια εκδοχή της εμφάνισης του COVID-19 (ως μολυσματικού παράγοντα) ακολουθείτε;
- Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, δεν είμαι ιολόγος, επομένως γνωρίζω τόσα για αυτό όσο και τα υπόλοιπα. Υπάρχει βέβαια και μια σειρά ΘΕΩΡΙΕΣ ΣΥΝΟΜΩΣΙΑΣ, αλλά τους αντιμετωπίζω όπως όλους τους κανονικούς ανθρώπους: με δυσπιστία. Και γενικά, νομίζω ότι τώρα δεν έχει σημασία από πού ήρθε. Αυτό που έχει σημασία είναι πότε θα το ξεφορτωθούμε. Και οι συζητήσεις μας απομακρύνουν από το ερώτημα πώς να κάνουμε λιγότερους ανθρώπους να πεθαίνουν από τον κορωνοϊό.
- Φοβάστε μήπως μολυνθείτε;
Έχω ήδη εμβολιαστεί, αρρώστησα εύκολα και εμβολιάστηκε ξανά. Οπότε όλα εντάξει! Επιπλέον, καταβάλλω εύλογες προσπάθειες για να μειώσω τον αριθμό των επαφών. Και αν αυτό δεν μπορεί να γίνει, τότε προσπαθώ να χρησιμοποιήσω μέσα προστασίας.
- Είπατε ότι η πανδημία επηρεάζεται από τις ιδιότητες των φορέων της μόλυνσης - των ανθρώπων. Μερικά από αυτά μπορεί να είναι σούπερ διασκορπιστές, ενώ άλλα μπορεί να μην αρρωστήσουν ακόμη και με στενή επαφή. Τι το επηρεάζει; Πώς να καταλάβω ποιες ιδιότητες του φορέα της μόλυνσης, για παράδειγμα, έχω;
- Εμείς, οι επιδημιολόγοι, ασχολούμαστε με τον πληθυσμό συνολικά, αλλά όταν πρόκειται για συγκεκριμένα άτομα, είναι πολύ πιο δύσκολο να πούμε κάτι.
Ας μετακομίσουμε, για παράδειγμα, σε μια περιοχή πιο κοντά μου. Αν ένας καπνιστής ρωτήσει αν θα πεθάνει από καρκίνο του πνεύμονα, τότε μπορώ να πω ότι από τους 1.000 καπνιστές, 800 άτομα θα αρρωστήσουν υπό όρους. Και από 1.000 μη καπνιστές - 50 άτομα.
Πρέπει να μάθουμε να αντιλαμβανόμαστε τις πληροφορίες με όρους πιθανοτήτων και κινδύνων και όχι με όρους ντετερμινιστικών φαινομένων.
Ένα ακόμη πιο μπανάλ παράδειγμα. Όταν ένας άνθρωπος βγαίνει στο δρόμο, καταλαβαίνει ότι υπάρχει κίνδυνος να πάθει ατύχημα. Και γιατί να μην βγει; Το ίδιο ισχύει και για τον εμβολιασμό. Ο εμβολιασμός είναι σπάνιος παρενέργειες. Αλλά είναι πολύ μικρά σε σύγκριση με τον κίνδυνο επιβίωσης μιας σοβαρής πορείας της νόσου.
Τώρα πίσω στους σούπερ διανομείς. Υπάρχουν ορισμένοι βιολογικοί μηχανισμοί που καθορίζουν την κατάσταση ενός φορέα ιού. Αλλά στην πραγματικότητα, τις περισσότερες φορές οι superspreaders είναι άνθρωποι που επικοινωνούν πολύ. Και για παράδειγμα, συνεχίζουν να πηγαίνουν στη δουλειά, ακόμα κι αν αρρωστήσουν.
Είναι μύθος ότι τα άτομα με άσθμα ή καρκίνο δεν πρέπει να εμβολιάζονται; Γιατί;
- Πρόκειται για μύθο, που δυστυχώς είναι διαδεδομένος ακόμη και στην ιατρική κοινότητα. Νομίζω ότι εμφανίστηκε λόγω του φόβου για σοβαρές παρενέργειες, αν και είναι ελάχιστες. Και η αλήθεια είναι ότι τα άτομα με χρόνια νοσήματα πρέπει πρώτα να εμβολιαστούν. Διότι οι κίνδυνοι (και πάλι επιστροφή στις πιθανότητες) σοβαρής πορείας της νόσου και θανάτου είναι γι' αυτούς υψηλότεροι. Και το εμβόλιο ταυτόχρονα λειτουργεί πολύ πιο αποτελεσματικά για αυτούς - όσον αφορά τους απόλυτους κινδύνους.
— Σκοπεύετε να διερευνήσετε περαιτέρω κάποια πτυχή που σχετίζεται με τον Covid;
«Ελπίζω ότι η πανδημία θα τελειώσει σύντομα και αυτό δεν θα χρειαστεί να γίνει. Γενικά όμως, ένα σημαντικό φαινόμενο που πρέπει να μελετηθεί είναι η μετα-COVID. Νομίζω ότι, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, αυτό θα επηρεάσει ακόμη και τον τομέα της επιδημιολογίας του καρκίνου μου.
Και ένα άλλο σημαντικό σημείο είναι να μελετήσουμε τον αντίκτυπο της πανδημίας σε άλλες ασθένειες. Από τώρα βλέπουμε ότι οι τάσεις άλλων παθολογιών έχουν αλλάξει δραματικά. Πρέπει να καταλάβουμε γιατί συνέβη αυτό, και αυτό θα πάρει χρόνο.
Τι γίνεται με το όμικρον; Τι μπορείτε να πείτε για αυτό; Λειτουργούν σε αυτό τα υπάρχοντα εμβόλια;
- Με την εμφάνιση του όμικρον, ο εμβολιασμός άρχισε να προστατεύει όχι από την εξάπλωση, αλλά από τις σοβαρές συνέπειες της νόσου. Ίσως οι αναφορές ότι το Omicron είναι μια πιο ήπια εκδοχή του κορωνοϊού οφείλονται στο γεγονός ότι πολλοί έχουν ήδη αρρωστήσει ή έχουν εμβολιαστεί. Και λόγω αυτού, η συχνότητα των δύσκολων περιπτώσεων έχει μειωθεί.
Πράγματι, τώρα σε άλλες χώρες βλέπουμε μια απότομη αύξηση της επίπτωσης, αλλά δεν συνοδεύεται από την ίδια απότομη αύξηση του αριθμού των νοσηλειών.
- Ποια σενάρια εξόδου από την πανδημία θα μπορούσατε να φανταστείτε;
- Το πιο δυνατό. Ο COVID-19 γίνεται σταδιακά ένας ιός υποβάθρου που προκαλεί αναπνευστικές ασθένειες αλλά δεν οδηγεί σε μεγάλο αριθμό νοσηλειών και θανάτων. Τότε το μόνο ερώτημα θα είναι πόσο συχνά πρέπει να εμβολιάζεστε εναντίον του.
- Ριζικό. Θα υπάρξει μια νέα παραλλαγή του ιού που θα ξεκινήσει ξανά την πανδημία. Ελπίζουμε πραγματικά να μην συμβεί αυτό.
Οτιδήποτε μεταξύ αυτών των εκδόσεων μπορεί επίσης να συμβεί. Είναι πιθανό να εμφανιστεί ένας ιός στον οποίο το εμβόλιο θα χάσει την αποτελεσματικότητά του στην προστασία από σοβαρές ασθένειες και θάνατο πολύ νωρίτερα.
Σχετικά με τις επιδημίες
- Ποιες επιδημίες είναι πιο συχνές τώρα, στον 21ο αιώνα;
— Αν νωρίτερα μιλούσαμε για επιδημίες μολυσματικών ασθενειών, σήμερα αυτή η λέξη χρησιμοποιείται συχνότερα για χρόνιες μη μεταδοτικές ασθένειες. Και επίσης για τους παράγοντες κινδύνου (επιδημία καπνίσματος, επιδημία ευσαρκίακαθιστική επιδημία).
Πριν από τον κορωνοϊό, ευτυχώς, δεν είχαμε πανδημίες που να επηρέαζαν τόσο πολύ όλους στον κόσμο. Μπορείτε να θυμάστε, φυσικά, τη γρίπη των χοίρων, αλλά δεν αντιδράσαμε τόσο έντονα: δεν υπήρχε τέτοια θνησιμότητα όπως με τον Covid.
Επομένως, καθήκον μας τώρα είναι να απαλλαγούμε από τους παράγοντες κινδύνου που προκαλούν τον μεγαλύτερο αριθμό ασθενειών. Πολλά από αυτά συνδέονται με τρόπος ζωής, επομένως, δυστυχώς, είναι δύσκολο να αλλάξουν.
Για παράδειγμα, ανεξάρτητα από το πόσα φάρμακα έχουν εφευρεθεί, η σωματική δραστηριότητα παραμένει η πιο αποτελεσματική στην πρόληψη ασθενειών. Απλώς χρειάζεται να μετακινηθείτε. Μην κάνετε καν σπορ, αλλά τουλάχιστον περπατήστε.
Επομένως, όλο και πιο συχνά δεν βασιζόμαστε σε κάποιου είδους σκληρές παρεμβάσεις - έφαγα ένα χάπι και έγινε καλύτερο - αλλά στη συμπεριφορά. Οι άνθρωποι πρέπει να ωθούνται στον σωστό τρόπο ζωής. Γνωρίζουμε από τη δική μας εμπειρία ότι δεν είναι τόσο εύκολο.
Επιπλέον, όσο περισσότερο ζουν οι άνθρωποι, τόσο περισσότερο δίνουν προσοχή σε ασθένειες που παρέμεναν στη σκιά - για παράδειγμα, η άνοια εντοπίζεται όλο και περισσότερο στους ηλικιωμένους. Τώρα δεν αρκεί να ζεις πολύ - πρέπει να το κάνεις και με την κατάλληλη ποιότητα.
- Γιατί δεν είπατε τίποτα, για παράδειγμα, για τον HIV;
«Απλώς ο HIV δεν είναι πλέον είδηση, έχει μάθει να ελέγχεται σε πολλές χώρες. Τώρα, γενικά, υπάρχουν καλοί τρόποι αντιμετώπισης πολλών ασθενειών, αλλά δεν φτάνουν όλες: υπάρχει πρόβλημα πρόσβασης σε αποτελεσματικά φάρμακα. Σε διάφορες χώρες, μπορεί να εξηγηθεί είτε από την έλλειψη χρημάτων, είτε από την αναποτελεσματικότητα των συστημάτων υγείας, είτε από τα εμπόδια στον πληθυσμό.
Για παράδειγμα, πολλοί Ρώσοι δεν το κάνουν εμβόλιο κατά του κορωνοϊού, αν και υπάρχει ένα αποτελεσματικό εμβόλιο διαθέσιμο σχεδόν σε όλους. Η κατάσταση σχετίζεται με το γεγονός ότι τέτοιες πληθυσμιακές παρεμβάσεις απαιτούν τη μελέτη των αντιλήψεων και των φραγμών στους ανθρώπους.
Εξάλλου, το πρόβλημα δεν είναι ότι οι άνθρωποι είναι ανόητοι, αλλά ότι κανείς δεν τους εξηγεί κανονικά τίποτα σε επίπεδο πιθανοτήτων και κινδύνων. Επομένως, αρνούνται, για παράδειγμα, να εμβολιαστούν - δεν θέλουν να γίνουν ινδικά χοιρίδια.
Υπάρχει ένα άλλο, πιο ακραίο παράδειγμα. Κάποια στιγμή στη Νότια Αφρική, η κυβέρνηση αποφάσισε να μην κάνει θεραπεία άτομα με HIVεπειδή υποτίθεται ότι δεν προκαλεί AIDS. Ως αποτέλεσμα, εξαιτίας αυτής της θεωρίας συνωμοσίας, εκατοντάδες χιλιάδες άνθρωποι πέθαναν πρόωρα. Οι συνέπειες μαίνονται ακόμη εκεί.
Τι εμβόλια πρέπει να κάνουν όλοι; Για παράδειγμα, λίγα λέγονται για το εμβόλιο του HPV, αλλά, απ' όσο καταλαβαίνω, είναι πολύ σημαντικό.
Ναι, δεν το συζητάμε. Επειδή το εμβόλιο HPV δεν περιλαμβάνεται ακόμη εθνικό ημερολόγιοκαι κοστίζει πολλά χρήματα. Αλλά ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι πραγματικά επικίνδυνος. Είναι η μόνη αιτία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες και επίσης προκαλεί καρκίνους (όπως οίδημα του στόματος) στους άνδρες. Μεταδίδεται σεξουαλικά. Επομένως, όλοι πρέπει πραγματικά να εμβολιαστούν κατά του HPV στην εφηβεία, πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Μετά τον εμβολιασμό δεν θα είναι τόσο αποτελεσματικό.
Το ποσοστό επιτυχίας του έγκαιρου εμβολιασμού κατά του HPV είναι περίπου 90%. Αυτό δεν είναι συγκρίσιμο με κανένα φάρμακο που υπάρχει στον κόσμο. Βλέπουμε ότι σε χώρες όπου υπάρχει υποχρεωτικός εμβολιασμός HPV για εφήβους, ογκολογικά νοσήματα που σχετίζονται με αυτός ο ιός.
Τα εμβόλια γενικά γίνονται όλο και πιο αποτελεσματικό εργαλείο για την πρόληψη ασθενειών.
Ελπίζω πραγματικά ότι αυτός ο τομέας θα αναπτυχθεί, γιατί αν εξαλείψουμε τους λοιμογόνους παράγοντες που προκαλούν χρόνιες ασθένειες, θα γίνει πολύ πιο εύκολο για εμάς να ζήσουμε.
ΕΝΑ το ημερολόγιο Οι συνάδελφοί μου από τον ΑΝΩ «Συλλογική Ανοσία» έχουν υποχρεωτικούς εμβολιασμούς — τους ευχαριστώ για αυτό.
Γιατί το προσδόκιμο ζωής είναι χαμηλότερο στη Ρωσία από ό, τι, για παράδειγμα, στη Δυτική Ευρώπη; Έχει σχέση με επιδημίες;
— Η ανθρώπινη υγεία δεν επηρεάζεται μόνο από συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου, αλλά και από το επίπεδο κοινωνικοοικονομικής ανάπτυξης της κοινωνίας. Δηλαδή, πολλές ασθένειες έρχονται σε εμάς λόγω του τρόπου ζωής, οπότε όταν κάνουμε έρευνα, προσπαθούμε να αξιολογήσουμε και αυτή την πτυχή.
Παλαιότερα, στους ερευνητές άρεσε να χρησιμοποιούν απλές κατηγορίες: φυλή, φύλο. Για παράδειγμα, για να αξιολογήσετε πώς επηρεάζονται διαφορετικές ομάδες ανθρώπων από ορισμένους παράγοντες κινδύνου ή πώς λειτουργούν τα φάρμακα για αυτούς: για τους λευκούς - έτσι, και για τους μαύρους - έτσι, για τους άνδρες - έτσι, για τις γυναίκες - έτσι.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά όταν μιλάμε για δημόσια υγεία, η διαφορά δεν είναι καθόλου στο χρώμα του δέρματος ενός ατόμου ή βιολογικό πεδίο, αλλά σε ποια κοινωνικοοικονομική κατάσταση έχει κάθε άτομο, ποια θέση κατέχει κοινωνία. Αυτό είναι απαραίτητο καθώς αναζητούμε τις αιτίες των ανισοτήτων (όσον αφορά την υγεία και την πρόσβαση στα φάρμακα) και πώς να τις αντιμετωπίσουμε.
Και αυτή η κατάσταση επηρεάζει συχνότερα, μεταξύ άλλων, παίρνοντας αποφάσεις σχετικά με την εφαρμογή προληπτικών μέτρων. Για παράδειγμα, το Ηνωμένο Βασίλειο έχει εισαγάγει ένα δωρεάν πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Γυναίκες από πιο εύπορες περιοχές έρχονταν σε αυτό πιο συχνά από εκείνες που ζουν σε μειονεκτικά μέρη της χώρας. Δεν ξέρουμε ακριβώς τι είναι. Ίσως η δεύτερη κατηγορία γυναικών δουλεύει πολύ και δεν έχουν χρόνο να πάνε στο γιατρό.
Για τη Ρωσία, οι παραδοσιακοί παράγοντες κινδύνου είναι το κάπνισμα και το αλκοόλ. Και στις Ηνωμένες Πολιτείες, για παράδειγμα, ο αριθμός των ατόμων με καρκίνο του παχέος εντέρου αυξάνεται. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε αδράνεια και δίαιτα. Όλα λοιπόν εξαρτώνται από τον τρόπο ζωής, και αυτά δεν είναι μόνο ζητήματα βιολογίας.
- Τι καθορίζει την πορεία της πανδημίας σε κάθε χώρα;
«Η πορεία μιας πανδημίας καθορίζεται από πολλούς παράγοντες. Στο πρώτο στάδιο, εξαρτάται από την ίδια τη χώρα - μεγάλη ή μικρή, πυκνή σε πληθυσμό ή όχι. Φυσικά, σε πυκνοκατοικημένες πολιτείες, όπου υπάρχουν πολλές επαφές, ο κορωνοϊός εξαπλώνεται ταχύτερα. Το ίδιο ισχύει για τις μεγάλες πόλεις και τις μικρές πόλεις.
Το δεύτερο στάδιο καθορίζεται από τα προστατευτικά μέτρα που λαμβάνονται στη χώρα και το πώς τα ακολουθούν οι άνθρωποι. Για παράδειγμα, το καλοκαίρι του 2020 στη Φινλανδία, σχεδόν μη εγγεγραμμένος νέα κρούσματα ασθένειας. Το αποτέλεσμα οφειλόταν αποκλειστικά στο γεγονός ότι οι άνθρωποι σταμάτησαν να επικοινωνούν μεταξύ τους. Επίσης στο δεύτερο στάδιο, εμφανίστηκε ο εμβολιασμός - και η πορεία της πανδημίας εξαρτιόταν από αυτό.
Στη Ρωσία, η πορεία της πανδημίας επηρεάστηκε επίσης από τον αριθμό των ατόμων που ήταν άρρωστα και όχι μόνο από τον αριθμό των εμβολιασμένων. Τώρα βρισκόμαστε αντιμέτωποι με μια κατάσταση όπου υπάρχει ένας συγκεκριμένος αριθμός όσων έλαβαν το εμβόλιο και εκείνων που έπασχαν από Covid — κάθε μία από αυτές τις ομάδες έχει ασυλία, ανοσία. Και εξαιτίας αυτού, είμαστε πιθανώς τώρα στην ίδια θέση σε σύγκριση με άλλες χώρες, και αυτό θα μας βοηθήσει να αποτρέψουμε τις αρνητικές επιπτώσεις του όμικρον.
Αλλά τέτοιες συνθήκες, δυστυχώς, επιτεύχθηκαν μόνο λόγω μεγάλου αριθμού θανάτων. Οι υπερβολικοί θάνατοι ανήλθαν σε περισσότερους από ένα εκατομμύριο - δηλαδή, σε σύγκριση με την πρόβλεψη των δημογράφων, στην πραγματικότητα, ένα εκατομμύριο περισσότεροι άνθρωποι πέθαναν.
Είναι δυνατόν να αποφευχθούν οι επιδημίες ή είναι ένα ουτοπικό όνειρο;
«Για τις περισσότερες σύγχρονες ασθένειες, δεν γνωρίζουμε όλους τους παράγοντες κινδύνου. Δεν γνωρίζουμε γιατί εμφανίζονται οι όγκοι του παγκρέατος ή εγκέφαλος. Δεν γνωρίζουμε γιατί εμφανίζεται ο διαβήτης.
Αυτό είναι το πρόβλημα: για να εξαλείψετε όλες τις ασθένειες, πρέπει να γνωρίζετε όλες τις αιτίες τους.
Ως αποτέλεσμα, κάθε νέος παράγοντας κινδύνου που ανακαλύπτεται γίνεται μια σημαντική ανακάλυψη. Επειδή βοηθά στην πρόληψη μεγάλου αριθμού θανάτων και ασθενειών.
Δεν μπορεί όμως να αποκλειστεί ότι θα εμφανιστεί κάποιος νέος παράγοντας. Όταν τα κινητά τηλέφωνα βγήκαν στην αγορά, οι άνθρωποι είπαν ότι προκάλεσαν όγκους στον εγκέφαλο. Όταν εφευρέθηκαν οι φούρνοι μικροκυμάτων, άρχισαν να ισχυρίζονται ότι προκαλούν καρκίνο. Τώρα όλοι συζητούν τον κίνδυνο Πύργοι 5G.
Είναι φυσιολογικό όταν αντιλαμβανόμαστε κάτι νέο ως παράγοντα κινδύνου. Αλλά όλα αυτά πρέπει να μελετηθούν - συνήθως οι καινοτομίες που φοβούνται οι άνθρωποι δεν βλάπτουν την υγεία. Αλλά αν μιλάμε για παράγοντες κινδύνου που εντοπίστηκαν πρόσφατα μέσω επιδημιολογικών μελετών που είναι πραγματικά επικίνδυνοι για τον άνθρωπο, τότε ένα παράδειγμα είναι η ιστορία του γλυφοσάτη.
- Όταν βρίσκεσαι μπροστά σε έναν αντιβακιστή, τι του λες;
- Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολύ λίγα ριζοσπαστικά αντιεμβολιαστικά. Έχουν μια συγκεκριμένη ιδεολογία, όπως οι άνθρωποι που πιστεύουν ότι η Γη είναι επίπεδη. Μάλλον τίποτα να συζητήσουμε μαζί τους.
Αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι δεν είναι αντιεμβολιαστικοί, αλλά αμφισβητούμενοι, διστακτικοί για τα εμβόλια. Και συνήθως οι αμφιβολίες τους είναι κατανοητές και δικαιολογημένες. Απλώς κανείς δεν δίνει καλοδιατυπωμένες απαντήσεις στις ερωτήσεις του.
Αντίθετα, τους αποκαλούν αμέσως αντιεμβολιαστές και λένε: «Ας σας πυροβολήσουμε όλους, εξαπλώνετε τον κορωνοϊό εδώ». Κατά συνέπεια, η αντίδρασή τους σε αυτό μπορεί να είναι πιο σκληρή από αυτή των ίδιων αντιεμβόλιο - ειρηνικός, με σκούφο στο κεφάλι, που περπατά σε μια επίπεδη Γη. Επομένως, το σημαντικό σημείο εδώ είναι, φυσικά, ο διάλογος.
Όταν συναντάς κάποιον που έχει αμφιβολίες για ένα εμβόλιο, δεν χρειάζεται να φτάσεις στα άκρα και να πεις: «Αν δεν εμβολιαστείς, τότε αυτό είναι... Τέλος του κόσμου».
Όταν υπάρχει ένα τόσο άκαμπτο μήνυμα και οι άνθρωποι δεν έχουν την ευκαιρία να πάρουν τις δικές τους αποφάσεις, βλάπτει τον εμβολιασμό. Οποιεσδήποτε αποφάσεις σχετικά με την υγεία ενός συγκεκριμένου ατόμου πρέπει να λαμβάνονται μόνο από αυτόν - αυτή είναι η αρχή της αυτονομίας στο πλαίσιο της βιοηθικής.
Όμως, δυστυχώς, υπάρχει πατερναλισμός στο μοντέλο της ιατρικής μας. Ο πληθυσμός θεωρείται ως ένα κόμμα που λαμβάνει πληροφορίες, αλλά όχι αποφάσεις. Ωστόσο, εάν τα λέτε όλα ξεκάθαρα και προσιτά, τότε ίσως οι ίδιοι οι άνθρωποι θα κάνουν το σωστό. επιλογή. Και θα είναι δική τους απόφαση. Και ίσως αυτοί οι ίδιοι οι αντι-εμβολιακοί θα θελήσουν να εμβολιαστούν κατά του Covid.
Διαβάστε επίσης🧐
- «Η πρόκληση της σύγχρονης ιατρικής είναι να σας βοηθήσει να ανταποκριθείτε στο Αλτσχάιμερ σας». Συνέντευξη με τον καρδιολόγο Alexey Utin
- "Μην φοβάστε το φαγητό": μια συνέντευξη με μια αλλεργιολόγο-ανοσολόγο Olga Zhogoleva
- Πώς εμβολιαστήκαμε κατά του κορωνοϊού: προσωπική εμπειρία των εργαζομένων της Lifehacker